조직검사는 몸에서 채취한 조직을 현미경으로 살펴 질환의 종류와 조직 변화를 확인하는 검사입니다. 염증이나 종양의 원인을 알아볼 때 시행합니다. 수술로 제거한 병변의 범위와 성질을 평가하기도 합니다.
채취한 조직을 슬라이드로 만들어 현미경으로 관찰하는 과정을 단순화했습니다.
검사 목적
영상검사에서 이상이 보이거나 원인이 분명하지 않은 병변이 있으면 조직검사를 검토합니다. 현미경으로 세포의 모양과 배열, 주변 조직과의 관계를 살펴 염증인지 종양인지 평가합니다. 종양이 확인되면 양성인지 악성인지, 어떤 종류인지 판단하고 필요한 추가 검사를 정합니다.
비강암이나 유두갑상선암처럼 암이 의심되는 경우에도 검사 부위와 방법은 병변에 따라 정합니다. 수술로 제거한 조직에서는 암이 절제면에 남았는지, 주변 조직이나 함께 제거한 림프절에 퍼졌는지 살필 수 있습니다. 치료 후 조직 변화를 확인하기 위해 검사를 반복하는 경우도 있습니다.
조직을 채취하는 방법
피부처럼 접근하기 쉬운 부위에서는 작은 기구로 조직을 떼거나 병변 일부를 절제합니다. 몸 안의 병변은 바늘이나 내시경을 이용해 채취하기도 합니다. 병변 전체를 제거한 뒤 검사하는 경우도 있어, 검사 위치와 필요한 조직의 양에 맞춰 방법을 선택합니다. 갑상선 결절의 세침흡인검사에서는 초음파로 바늘 위치를 보면서 가는 바늘로 세포를 얻습니다. 채취한 양이 적거나 병변을 충분히 포함하지 못하면 추가 검체가 필요할 수 있습니다.
검사 전 준비
검사 전에는 복용 중인 약과 알레르기, 출혈성 질환을 의료진에게 알립니다. 금식 여부는 검사 위치와 마취 방법에 따라 안내받습니다. 전신마취나 진정이 필요한지, 검사 후 바로 귀가할 수 있는지도 미리 확인합니다.
약을 쉬어야 하는지는 검사 방법과 출혈 위험 등을 고려해 의료진이 정합니다. 복용약 목록을 가져가면 검사 준비 과정에서 빠뜨리지 않고 확인할 수 있습니다. 약의 중단과 용량 조절은 처방 의료진과 상의합니다.
조직 슬라이드 제작과 판독
채취한 조직은 병리과에서 크기와 모양을 살핀 뒤 현미경으로 볼 부분을 고릅니다. 조직을 고정하고 얇게 잘라 유리 슬라이드에 올린 다음 염색합니다. 병리의사는 낮은 배율에서 전체 구조를 보고 높은 배율에서 세포의 세부 모습을 확인합니다.
기본 염색만으로 판단하기 어려우면 특수염색이나 면역조직화학염색, 분자병리검사 등을 추가합니다. 진단이 확인된 뒤에도 치료 선택에 필요한 특징을 알아보려고 추가 검사를 할 수 있습니다. 이때는 이미 보관한 검체로 추가 검사를 하는 경우가 많습니다.
결과 확인과 추가 검사
검체의 크기와 처리 과정, 추가 검사 여부에 따라 결과가 나오는 시점이 달라집니다. 검사 당일 결과를 듣는 날짜와 전달 방법을 확인하고, 안내받은 시점이 지나도 연락이 없으면 검사한 의료기관에 문의합니다. 결과 상담에서는 확인된 진단과 남은 불확실성, 다음 검사나 치료를 함께 설명받습니다. 결과가 영상이나 진찰 소견과 맞지 않으면 추가 판독이나 재검사를 검토합니다.
검사 후 상처와 이상 증상
검사 부위에 일시적인 통증이나 불편이 생길 수 있으며, 상처와 드레싱 관리는 검사실 안내를 따릅니다. 일부 검사에서는 출혈이나 감염이 생길 수 있어 검사 방법에 맞는 주의사항을 확인합니다. 진정이나 전신마취를 받았다면 회복 상태를 살핀 뒤 귀가합니다.
통증이 심해지거나 안내받은 진통 조치로도 가라앉지 않으면 검사한 의료진에게 바로 연락합니다. 발열, 상처에서 피나 액체가 나오는 변화, 붓기나 붉어짐도 확인이 필요합니다. 검사 부위에 따라 주의해야 할 내부 출혈 신호가 달라지므로 퇴실 전에 별도 안내를 받습니다.
