폐용적검사는 숨을 최대한 내쉰 뒤에도 남아 있는 공기를 포함해 폐 안의 공기량을 측정하는 검사입니다. 폐가 담을 수 있는 전체 공기량이 줄었는지, 숨을 내쉰 뒤 공기가 많이 남는지 등을 평가합니다.
부스에서 압력 변화를 측정하는 방법은 폐용적을 재는 검사법 중 하나입니다.
내쉰 공기만으로 알기 어려운 부분
단순 폐기능검사는 입으로 내보내는 공기의 양과 속도를 측정합니다. 이때 노력성 폐활량인 FVC가 낮아도 폐가 담을 수 있는 전체 공기량이 줄었다고 바로 판단하지 않습니다.
공기 통로가 좁아져 끝까지 내쉬기 어려우면 폐 안에 공기가 많이 남아 FVC가 낮게 나올 수 있습니다. 실제로 폐 전체 용량이 줄어든 경우에도 FVC가 낮아집니다. 폐용적을 측정하면 이런 상태를 구별할 때 필요한 정보를 얻을 수 있습니다. 공기 흐름의 제한과 폐용량 감소가 함께 있는지도 살펴봅니다.
최대한 내쉰 뒤 공기가 남는 현상 자체는 정상입니다. 검사에서는 남는 공기의 양과 전체 폐용적을 비교하고, 개인에게 예상되는 범위에서 얼마나 벗어났는지 평가합니다.
결과지의 TLC, RV, FRC
어느 호흡 시점의 공기를 재는지에 따라 폐용적 항목의 이름이 달라집니다. 대표적인 항목은 다음과 같습니다.
- 총폐용량(TLC): 숨을 최대한 들이마셨을 때 폐 안에 있는 전체 공기의 양
- 잔기량(RV): 숨을 최대한 내쉰 뒤에도 폐에 남아 있는 공기의 양
- 기능적 잔기용량(FRC): 편안하게 평소 호흡을 하다가 숨을 내쉰 끝에 폐에 남아 있는 공기의 양
평소 날숨이 끝난 상태와 최대한 내쉰 상태는 다릅니다. 따라서 FRC와 RV를 같은 값으로 해석하지 않습니다. 검사에서는 FRC를 측정한 뒤 이어지는 들숨과 날숨의 양을 함께 재어 TLC와 RV 등을 계산합니다.
총폐용량이 정상 하한보다 낮으면 제한성 환기장애를 확인할 수 있습니다. 잔기량과 기능적 잔기용량은 공기가 빠져나오지 못하고 남는 공기 가둠이나 폐 과팽창을 평가할 때 함께 봅니다. 결과의 의미는 전체 측정값과 증상, 다른 검사 소견을 종합해 해석합니다.
투명한 부스에서 재는 방법
전신 체적변동기록법은 투명한 벽으로 둘러싸인 작은 부스 안에서 시행합니다. 의자에 편하게 앉아 코 집게를 끼우고 마우스피스를 입술로 밀착해 뭅니다. 문을 닫은 뒤 평소처럼 호흡하며 자세와 호흡이 안정되기를 기다립니다.
검사 중 마우스피스의 공기 통로를 잠깐 막고, 검사자의 안내에 따라 부드럽고 짧게 호흡하는 동작을 합니다. 이때 생기는 압력 변화를 이용해 폐 안의 공기량을 구합니다. 이어 같은 마우스피스를 문 채 숨을 들이마시고 천천히 내쉬는 동작을 합니다.
각 동작의 호흡 방법이 달라 계속 세게 불 필요는 없습니다. 검사자는 입술 사이로 공기가 새지 않는지, 호흡 속도가 적절한지, 반복 측정값이 비슷한지 확인합니다. 좁은 공간에서 불안을 느끼는 사람은 검사 전에 알리고 문을 여는 방법과 중단 신호를 안내받습니다.
가스를 이용해 재는 방법
부스에 들어가지 않고 정해진 가스 혼합물을 호흡하며 폐용적을 측정하기도 합니다. 가스 희석법이나 세척법은 호흡하면서 달라지는 가스의 농도와 양을 분석합니다. 검사 내내 마우스피스를 잘 밀착하고 안내에 맞춰 호흡해야 합니다.
가스 희석법과 세척법은 가스가 도달해 환기되는 폐 부위의 용적을 측정합니다. 공기 통로가 심하게 막혀 있으면 가스가 충분히 드나들지 못하는 부위가 있어 폐용적이 작게 측정될 수 있습니다. 부스 검사는 이런 부위의 공기도 포함하므로 두 방법의 결과에 차이가 생길 수 있습니다.
부스 검사에서 심한 공기 흐름 제한이 있는 사람이 짧은 호흡 동작을 너무 빠르게 하면 측정값이 크게 나올 수 있습니다. 결과를 비교할 때는 검사법과 수행 상태를 함께 확인합니다.
검사 전 준비와 불편할 때의 대응
가슴과 배를 조이지 않는 편한 옷을 입고, 검사 전 과식을 피합니다. 흡연이나 격한 운동 등을 얼마나 피해야 하는지는 예약 기관의 안내를 따릅니다. 복용약과 흡입제의 종류, 마지막으로 사용한 시각도 알려 줍니다.
검사의 목적에 따라 흡입제 중단 여부가 달라집니다. 평소 치료 상태를 평가하는 검사인지, 약의 효과를 비교하는 검사인지 확인하고 의료진이 정한 지시를 따릅니다. 검사를 앞두었다는 이유로 임의로 약을 끊지 않습니다.
호흡 동작을 반복하다 어지럽거나 피곤하고 기침이 날 수 있습니다. 불편하거나 쉬고 싶으면 검사자에게 바로 말합니다. 부스에 대한 불안이 크거나 호흡 동작을 유지하기 어렵다면 검사 방법과 진행 여부를 상의합니다.
다른 폐기능검사와 함께 읽기
폐용적검사는 폐기능검사의 한 종류입니다. 폐활량과 공기 흐름, 폐 안의 공기량, 가스 전달 능력은 서로 다른 측정 항목이므로 필요한 검사를 조합합니다.
폐확산능검사는 가스가 폐에서 혈액으로 전달되는 능력을 평가합니다. 그 결과지에 표시된 폐포용적을 폐용적검사의 총폐용량과 그대로 바꾸어 읽지 않습니다. 검사 결과를 설명받을 때는 어떤 항목이 달라졌고, 추가 검사나 추적 관찰이 필요한지 확인합니다.
