고탄산혈증(hypercapnia)은 혈액 속 이산화탄소 분압이 정상 범위보다 높아진 상태입니다. 특정 질환의 이름이 아니라 검사에서 확인되는 소견이며, 원인은 사람마다 다릅니다.
기본 정보
- 대표 표제어: 고탄산혈증
- 영문명: hypercapnia
- 뜻: 혈액 속 이산화탄소가 정상보다 높아진 상태
- 정상 참고범위: 동맥혈 이산화탄소 분압(PaCO2) 35에서 45mmHg
- 확인 방법: 동맥혈가스검사(ABGA)
- 구분 개념: 산소가 부족한 저산소증
몸에서 일어나는 일
숨을 쉴 때마다 폐는 몸에서 만들어진 이산화탄소를 밖으로 내보냅니다. 폐, 신경, 근육 가운데 어느 한 곳이라도 이 배출 과정을 충분히 해내지 못하면 이산화탄소가 혈액 안에 쌓입니다.
동맥혈 이산화탄소 분압이 45mmHg를 넘으면 고탄산혈증이라고 부르며, 이는 숨을 충분히 내쉬지 못하는 저호흡이나 호흡성 산증을 뜻합니다. 반대로 이 수치가 35mmHg보다 낮으면 저탄산혈증이라 하고, 과호흡 쪽에 가깝습니다.
증상
만성적으로 이산화탄소가 조금씩 쌓이면 피로, 두통, 숨참처럼 뚜렷하지 않은 증상으로 나타날 수 있습니다. 이 상태가 이어지면 혼돈처럼 신경계 증상으로 번지기도 합니다.
이산화탄소가 짧은 시간에 빠르게 오르면 호흡곤란과 피로에서 시작해 졸림으로 이어지는 의식 변화, 두통, 피부 홍조, 메스꺼움이 함께 나타날 수 있습니다. 증상만으로 고탄산혈증인지 아닌지 판단하지 않고 검사로 확인합니다.
확인 방법
고탄산혈증은 동맥혈가스검사로 확인합니다. 이 검사는 동맥혈의 산도(pH), 산소 분압, 이산화탄소 분압, 중탄산염을 함께 측정해 몸의 산과 염기 균형을 살핍니다.
수면다원검사에서는 손가락에 끼우는 장치로 산소포화도를 표준으로 기록합니다. 이 장치는 산소만 재고 이산화탄소는 재지 않으므로, 산소 수치가 정상이라는 이유만으로 이산화탄소도 정상이라고 보지 않습니다. 수면 중 이산화탄소를 함께 살펴야 할 때는 호기말이산화탄소나 경피적이산화탄소 같은 별도 측정이 논의됩니다.
관련된 상황
폐질환과 신경이나 근육의 병은 이산화탄소 배출을 방해해 고탄산혈증으로 이어질 수 있습니다. 뇌졸중처럼 호흡중추에 영향을 주는 상태나 특정 약물로 호흡이 억제될 때도 생길 수 있습니다. 수면 관련 저환기장애에 속하는 여러 질환에서는 잠자는 동안 환기가 부족해지면서 고탄산혈증이 나타날 수 있습니다. 성인에서는 비만저환기증후군이, 유전자 변이로 확인되는 선천 질환에서는 선천성 중추성 폐포저환기증후군이 이 특징을 보입니다.
어떤 상태가 원인인지는 사람마다 다르며, 이 글에서는 특정 질환으로 단정하지 않습니다. 원인이 되는 개별 질환의 정의와 진단기준은 각 질환 페이지에서 확인합니다.
진료가 필요한 경우
피로, 두통, 숨참 같은 증상이 이유 없이 이어지면 진료에서 원인을 확인합니다.
심각한 호흡곤란(헐떡임, 질식감, 말을 잇지 못함), 가슴이 답답하거나 무거운 느낌, 팔이나 등, 목, 턱으로 퍼지는 통증, 입술이나 피부가 창백하거나 파랗거나 회색으로 변함, 갑자기 혼동 상태에 빠짐 가운데 하나라도 있으면 즉시 응급 도움을 요청합니다.
반응이 없고 정상적으로 숨 쉬지 않으면 즉시 응급 도움을 요청하고 심폐소생술 지시에 따릅니다. 숨을 전혀 쉬지 않거나 헐떡임만 보이는 경우도 여기에 포함됩니다.
관련 용어
- 저산소증: 산소가 부족한 상태로, 이산화탄소가 높은 고탄산혈증과 구분해서 보는 개념
- 산소포화도: 이산화탄소가 아니라 산소만 재는 검사값
- 수면다원검사: 수면 중 산소와 호흡을 확인하는 검사
- 수면 관련 저환기장애: 고탄산혈증이 공통으로 나타나는 질환군
- 비만저환기증후군: 깨어 있을 때의 고탄산혈증 확인이 진단에 필요한 질환
- 선천성 중추성 폐포저환기증후군: 잠들면 저환기로 고탄산혈증이 나타나는 선천 질환
관련 진료 서비스
원내 수면다원검사에서는 수면 중 산소와 호흡 상태를 확인합니다. 이산화탄소 평가와 동맥혈가스검사는 별도 진료 범위를 확인합니다.
