근긴장성 발성장애는 목소리를 낼 때 후두 주변 근육을 과도하게 쓰는 발성 방식과 관련된 기능성 음성장애입니다. 근긴장성 음성장애나 MTD라고도 합니다.
성대에 뚜렷한 구조적 병변이 없는 원발성 형태와, 성대 병변이나 움직임 문제를 보상하다 생기는 이차성 형태가 있을 수 있습니다.
목소리 특징
쉰 목소리, 조이거나 쥐어짜는 듯한 소리, 약하고 바람이 새는 목소리가 나타날 수 있습니다. 오래 말할수록 음성피로가 심해지고 목과 어깨가 뻐근하거나 말할 때 힘이 많이 들기도 합니다.
음질과 음높이, 크기, 음역과 지구력 가운데 일부만 달라질 수도 있습니다. 목에 힘이 들어간다는 느낌만으로 이 질환을 확정하지 않습니다.
원인
목소리의 과도한 사용과 잘 맞지 않는 발성 습관, 심리사회적 부담, 호흡과 자세, 감각운동 조절과 염증 등 여러 요인이 관련될 수 있습니다. 한 가지 원인이 모든 환자를 설명하지는 못합니다.
성대결절, 성대폴립, 성대마비처럼 다른 문제가 있을 때 목소리를 내기 위해 주변 근육을 더 쓰는 보상도 생길 수 있습니다.
과기능성 음성장애와 근긴장성 발성장애의 차이
과기능성 음성장애는 발성 기관을 필요 이상으로 세게 쓰는 넓은 개념입니다. 문헌에서는 근긴장성 발성장애와 겹치거나 포함 관계로 쓰이기도 합니다.
두 용어의 범위가 항상 같지는 않으므로 이 용어사전에서는 별도 표제어로 구분합니다.
연축성 발성장애와 근긴장성 발성장애의 차이
연축성 발성장애는 후두 근육에 불수의적인 경련이 생기는 신경학적 질환입니다. 근긴장성 발성장애와 목소리 특징이 겹칠 수 있어 듣기만으로 구분하기 어려울 때가 있습니다.
특정 문장을 말할 때 소리가 끊기는 양상을 집에서 따라 해 보고 진단하지 않습니다. 후두 관찰과 여러 발성 과제, 병력을 함께 봅니다.
검사와 진단
후두내시경검사로 성대의 구조와 움직임을 확인합니다. 필요하면 후두스트로보스코피와 음성평가로 진동과 음질, 발성 노력과 일상 불편을 살핍니다.
음성치료를 시작하기 전 후두를 확인해 구조적 병변과 신경학적 질환을 감별하는 과정이 중요합니다.
치료
음성치료는 과도한 힘을 줄이고 호흡과 발성의 균형을 찾는 데 도움을 줄 수 있습니다. 치료 방법과 기간은 원발성인지 이차성인지, 직업과 목소리 사용량, 동반 질환에 따라 정합니다.
목 마사지나 발성 운동을 공통 자가치료처럼 따라 하지 않습니다. 기저 성대 병변이나 염증이 있다면 그 원인 치료도 함께 검토합니다.
진료가 필요한 경우
목소리 변화가 4주 안에 좋아지지 않거나 최근 수술과 삽관 뒤 달라졌고, 목에 덩이가 만져지면 후두를 확인하는 진료를 받습니다. 전문적으로 목소리를 쓰는 사람은 불편이 업무에 영향을 주기 전에 평가받는 것이 좋습니다.
숨쉬기 어렵거나 침도 삼키지 못하면 즉시 응급 도움을 요청합니다. 말이 갑자기 어눌해지거나 한쪽 얼굴 또는 팔의 힘이 빠질 때는 즉시 119에 연락합니다.
