기관식도발성(tracheoesophageal speech, TE speech)은 전후두절제술 뒤 기관과 식도 사이에 만든 통로와 음성보철을 이용하는 발성법입니다. 폐의 날숨이 보철을 지나 인두식도 분절을 진동시키면 혀와 입술로 말소리를 만듭니다.
기본 정보
- 대표 표제어: 기관식도발성
- 다른 표현: 기관식도 음성, 기관식도 발성
- 영문명과 약어: tracheoesophageal speech, TE speech
- 관련 시술과 약어: tracheoesophageal puncture, TEP
- 발성 원리: 폐의 날숨으로 인두식도 분절을 진동시켜 말소리를 만듦
발성 원리와 다른 방법
전후두절제술 뒤에는 기관이 목 피부의 영구 기공으로 이어집니다. 공기는 입과 코가 아니라 기공으로 드나듭니다. 기관식도발성에서는 날숨이 기관과 식도 사이의 통로에 놓인 일방향 음성보철을 지나고, 인두식도 분절을 진동시킵니다.
기관식도천자술인 TEP는 통로를 만드는 시술 이름이며, 기관식도발성 자체와 구분합니다. 통로는 전후두절제술을 할 때 만들거나 나중에 만들 수 있습니다.
식도발성은 보철 없이 식도에 넣은 공기로 소리를 냅니다. 인공후두는 몸 밖의 진동기를 목이나 볼에 대거나 구강 튜브로 소리를 전달합니다.
사용 전 평가와 훈련
해부와 이전 치료 이력, 말 이해도와 삼킴을 확인합니다. 기공을 막을 수 있는지, 손 기능과 시력, 인지 상태, 보호자의 도움과 기기 관리 여건도 함께 봅니다. 모든 전후두절제술 환자에게 같은 방법이 맞는 것은 아닙니다.
음성보철을 넣은 뒤에는 기공을 막아 날숨을 보철 쪽으로 보내고 말소리를 만드는 과정을 훈련합니다. 발성 성공과 음질을 보장할 수 없으며 언어재활과 정기적인 관리가 필요합니다.
보철 관리와 주의사항
보철 안이나 주변으로 액체가 샐 수 있습니다. 통로가 넓어지거나 과립조직과 감염이 생길 수 있고, 보철을 교체해야 할 수도 있습니다.
액체가 기공 쪽으로 새거나 보철이 빠지고 숨이 차면 즉시 치료팀에 연락합니다. 보철 교체 시점은 정해진 한 기간으로 말할 수 없습니다. 보철 상태와 누출, 발성 변화를 확인해 결정합니다.
