만성 화농성 중이염은 고막에 구멍이 있고 그 사이로 중이 분비물이 계속 또는 반복해서 나오는 활동성 만성 중이염 형태입니다. 영어로는 chronic suppurative otitis media, 줄여서 CSOM이라고 합니다.
귀에서 진물이 난다는 증상만으로 진단하지 않습니다. 분비물이 외이도에서 나온 것인지, 고막천공을 지나 중이에서 나온 것인지 진찰로 확인합니다.
기본 정보
- 대표 표제어: 만성 화농성 중이염
- 영문명: chronic suppurative otitis media
- 약어: CSOM
- 주요 특징: 고막천공, 계속되거나 반복되는 이루, 청력저하
- 주요 확인: 이경검사와 청력검사, 필요에 따른 배양검사와 영상검사
만성 삼출성 중이염은 고막 뒤에 액체가 오래 남는 상태이며 고막이 온전할 수 있습니다. 만성 화농성 중이염은 천공을 지나 분비물이 나오는 활동성 감염 형태라는 점이 다릅니다.
증상
대표적인 증상은 계속되거나 되풀이되는 이루와 청력저하입니다. 귀 통증이 뚜렷하지 않은 경우도 있습니다. 분비물의 색과 냄새, 양만으로 원인과 병변의 범위를 정하지 않습니다.
전음성 난청이 흔할 수 있지만 염증과 구조 손상의 범위에 따라 청력 양상이 달라집니다. 어지럼이나 갑작스러운 청력 변화가 새로 생기면 평소 증상으로 넘기지 않습니다.
검사
이경검사로 고막천공과 분비물의 출처, 중이 상태를 살핍니다. 청력검사로 청력저하의 정도와 양상을 확인합니다.
분비물이 오래가거나 반복되고 치료 반응이 좋지 않으면 배양검사를 검토할 수 있습니다. 진주종이나 유양돌기 침범, 합병증 또는 수술 범위가 의심될 때는 측두골 CT나 MRI를 선택할 수 있습니다. 모든 사람에게 같은 검사를 시행하지는 않습니다.
치료
치료는 분비물을 정리하고 감염을 조절하며 귀를 건조하게 유지하는 데서 시작합니다. 점이약과 먹는 약, 수술의 필요성은 고막과 중이 상태, 원인 질환에 따라 다릅니다. 고막에 구멍이 있을 수 있으므로 남은 귀약을 임의로 넣지 않습니다.
반복 감염과 지속 천공, 치료 뒤에도 낫지 않는 분비물 또는 진주종이 있으면 수술을 검토할 수 있습니다. 청력을 개선하는 수술과 감염이나 진주종 치료는 목적이 다를 수 있습니다.
물을 피해야 하는 기간과 방법은 귀 상태에 맞춰 정합니다. 면봉이나 도구를 깊이 넣어 분비물을 닦지 않습니다.
진료를 서둘러야 하는 경우
귀 분비물이 계속되거나 되풀이되고 청력이 떨어지면 고막 상태와 청력을 함께 확인합니다. 치료 뒤에도 분비물이 낫지 않거나 다시 생기면 기다리지 말고 진료를 받습니다.
아래 변화 가운데 하나라도 있으면 즉시 평가가 필요합니다.
- 귀 뒤가 아프거나 붉게 붓고 귀가 바깥으로 밀려 보입니다.
- 고열, 심한 두통, 반복 구토, 목 경직 또는 의식 변화가 생깁니다.
- 새 안면마비가 생깁니다.
- 청력이 갑자기 떨어지거나 심한 어지럼이 새로 생깁니다.
