아스피린 악화 호흡기질환(aspirin-exacerbated respiratory disease, AERD)은 비용종 동반 만성 비부비동염과 천식이 함께 있는 사람에게 나타나는 질환입니다. 이 두 질환이 있는 상태에서 아스피린이나 일부 비스테로이드성 소염진통제를 복용하면 코와 기관지 증상이 악화됩니다.
증상과 약물 반응
원인 약을 복용하면 코막힘, 콧물과 눈 증상이 먼저 생기고 이어 쌕쌕거림, 기침과 숨참이 나타날 수 있습니다. 반응 시간과 심한 정도는 사람마다 다릅니다. 비용종이나 천식 하나만 있거나 약 뒤 속쓰림만 생긴 경우를 AERD로 단정하지 않습니다.
AERD는 흔히 아스피린 알레르기라고 불리지만 전형적인 IgE 매개 약물 알레르기와 발생 원리가 다릅니다. 그렇더라도 반응은 심할 수 있어 안전 경계는 약물 알레르기처럼 엄격하게 잡습니다.
진단
천식과 비용종 병력, 어떤 약을 얼마만큼 복용한 뒤 어떤 증상이 언제 생겼는지 확인합니다. 약물 반응 병력이 분명하면 임상적으로 진단할 수 있고, 불명확한 일부 환자에게만 전문 진료 환경에서 아스피린 유발검사를 검토합니다.
집에서 아스피린이나 소염진통제를 다시 먹어 반응을 확인하지 않습니다. 약마다 COX 선택성과 교차반응이 달라 대체 해열진통제도 의료진과 상의해 고릅니다.
치료와 관리
비용종성 비부비동염과 천식을 각각 적절히 치료하고 문제를 일으킨 약을 피합니다. 비강 코르티코스테로이드, 천식 흡입제, 부비동수술과 생물학제제는 환자 상태와 이전 치료에 따라 검토합니다.
아스피린 탈감작 뒤 유지요법은 수술 뒤에도 비용종이 빨리 재발하거나 아스피린이 꼭 필요한 일부 환자에게 전문 진료 환경에서 시행할 수 있습니다. 반응을 영구히 없애는 치료가 아니며 유지 복용이 끊기면 다시 평가해야 합니다.
빠른 평가가 필요한 경우
천식과 비용종이 있는 사람이 소염진통제 뒤 코막힘, 쌕쌕거림과 숨참을 겪었다면 다음 복용 전에 평가받습니다. 숨쉬기 어렵고 입술이 파래지거나 말을 잇기 어렵고 실신할 듯하면 즉시 119에 연락합니다.
관련 용어
- 비용종 동반 만성 비부비동염: AERD에서 함께 나타나는 상기도 질환
- 알레르기 비염: 비슷한 코 증상을 만들 수 있지만 AERD와 같은 질환은 아님
