이관개방증은 중이와 코 뒤를 잇는 이관이 평소에도 비정상적으로 열려 있는 상태입니다. 자기 목소리와 숨소리가 귀 안에서 크게 울리는 자성강청이 두드러질 수 있습니다.
이관개방증은 평소 닫혀 있어야 할 이관이 비정상적으로 열려 몸 안 소리가 귀로 전달되는 상태입니다.
기본 정보
- 대표 표제어: 이관개방증
- 다른 이름: 개방성 이관기능장애
- 영문명: patulous Eustachian tube, patulous Eustachian tube dysfunction
- 약어: PET
- 주요 증상: 자기 목소리와 호흡음 울림, 귀 먹먹함
- 서비스 범위: 일반 의학 정보 제공
이관은 평소 닫혀 있다가 침을 삼키거나 하품할 때 잠깐 열려 중이 압력을 맞춥니다. 이관개방증에서는 열린 통로를 따라 코와 목에서 생긴 소리가 중이 가까이 전해질 수 있습니다.
주요 증상
자기 목소리가 귀 안에서 유난히 크고 낮게 울리거나, 코로 들이쉬고 내쉬는 소리가 크게 들릴 수 있습니다. 씹는 소리가 거슬리는 사람도 있습니다. 이충만감이 함께 생기기도 합니다.
자기 목소리와 숨소리가 크게 들리고 호흡에 맞춰 고막이 움직이는 모습은 이관개방증을 살피는 중요한 단서입니다.
목소리가 울린다는 증상만으로 이관개방증을 확정하지는 않습니다. 상반고리관 피열을 비롯한 다른 귀 질환에서도 비슷한 울림이 생길 수 있어 호흡음도 울리는지, 어떤 자세와 상황에서 달라지는지 함께 확인합니다.
자세에 따른 변화
서 있거나 운동할 때 심해지고 누우면 덜해지는 사람이 있습니다. 감기에 걸려 코와 목 점막이 부었을 때 잠시 편해지는 경우도 있습니다. 다만 이런 변화가 모든 사람에게 나타나는 것은 아니며, 누우면 좋아진다는 이유만으로 자가진단할 수 없습니다.
최근 체중이 크게 줄었을 때 증상이 시작되기도 합니다. 임신과 일부 신경근육질환도 관련 요인으로 보고됐습니다. 그렇다고 체중이 줄었거나 임신했다는 이유만으로 원인을 단정할 수는 없습니다. 국제 합의문에서도 뚜렷한 선행 요인을 찾지 못하는 경우가 더 많다고 설명합니다.
폐쇄형 이관기능장애와 차이
이관기능장애에는 이관이 잘 열리지 않는 폐쇄형과 비행과 잠수에서 문제가 생기는 기압 변화형도 있습니다. 폐쇄형은 중이 음압과 고막 함몰이 나타날 수 있지만, 이관개방증은 통로가 열린 채로 몸 안 소리가 크게 들리는 것이 중심입니다.
폐쇄형 상태를 이관폐쇄라고 부르기도 합니다. 다만 이 표현만으로 이관이 해부학적으로 완전히 막혔다는 뜻은 아닙니다. 필요한 순간에 이관이 충분히 열리지 않는 기능 문제도 포함합니다.
둘 다 귀가 먹먹할 수 있어 증상만으로는 헷갈립니다. 막힌 이관을 전제로 한 압력 조절 행동이나 약이 열린 이관에도 맞는 것은 아닙니다.
검사와 진단
진료에서는 자기 목소리뿐 아니라 숨소리도 울리는지, 누웠을 때와 운동할 때 어떻게 달라지는지, 최근 체중과 건강 상태가 달라졌는지를 묻습니다. 이경검사로 빠르게 코로 숨을 쉴 때 고막이 같은 박자로 움직이는지 살핍니다.
고막운동성검사로 호흡과 함께 움직이는 고막의 변화를 기록할 수 있습니다. 검사할 때 증상이 잠잠하면 특징이 잡히지 않을 수 있어 한 번의 정상 결과만으로 배제하지 않습니다. 청력검사는 실제 청력 변화와 다른 난청을 구분하는 데 도움이 됩니다.
필요한 경우 코 내시경으로 코 뒤 이관 입구를 살피거나 다른 질환을 확인합니다. 모든 사람에게 영상검사가 필요한 것은 아닙니다.
치료
증상이 가볍고 오르내리면 경과를 살피기도 합니다. 최근 큰 체중 변화와 함께 증상이 달라졌는지, 현재 어떤 약을 먹고 있는지 확인합니다. 체중이 줄었다고 누구에게나 체중을 늘리라고 하거나, 특정 약을 바로 끊지는 않습니다.
코막힘약과 비강 스테로이드를 쓰고 있다면 처방한 의료진에게 약을 시작한 이유와 계속 써야 하는지를 확인합니다. 임의로 중단하거나 이관을 막는다는 민간요법을 시도하지 않습니다.
불편이 계속되면 고막이나 이관에 시행하는 시술과 수술을 검토하는 경우가 있습니다. 진단검사와 치료 연구의 기준이 고르지 않고 어느 한 방법이 모두에게 맞는다는 근거도 부족합니다. 기대 효과와 부작용, 다른 원인이 아닌지 확인한 뒤 개인별로 판단합니다.
진료가 필요한 경우
자기 목소리와 숨소리 울림이 계속되거나 일상생활을 방해하면 귀와 청력 상태를 확인합니다.
청력이 수 시간에서 며칠 사이 갑자기 떨어졌다면 이관 문제나 귀 먹먹함으로 넘기지 말고 당일 평가를 받습니다. 돌발성 난청은 빠른 확인이 필요한 질환입니다.
성인에게 갑작스러운 한쪽 청력저하와 같은 쪽 얼굴의 감각 변화 또는 처짐이 함께 생기면 즉시 응급 평가를 받습니다.
