비강 종양은 코 안쪽 공간인 비강에서 생기는 종양입니다. 양성 종양과 악성 종양을 모두 포함하며, 발생한 조직에 따라 여러 종류로 나뉩니다. 코막힘이나 반복되는 코피로 발견되기도 하지만, 증상과 겉모양이 비슷한 병변이 많아 내시경과 영상, 조직검사 결과를 함께 확인합니다.
병리검사에서는 채취한 조직을 현미경으로 살펴 비강 종양의 종류를 확인합니다.
양성과 악성을 가르는 조직 확인
비강에는 유두종이나 혈관에서 생긴 종양 등 양성 종양도 발생합니다. 양성이라도 커지면서 코 안을 막거나 출혈을 일으킬 수 있습니다. 종류에 따라 주변 조직에 영향을 주거나 재발할 수 있어, 정확한 조직형을 확인한 뒤 치료와 관찰 방법을 정합니다.
악성 종양인 비강암은 암세포가 주변 조직으로 자라 들어가거나 다른 곳으로 퍼질 수 있는 질환입니다. 반전성 유두종처럼 양성으로 분류되면서도 일부에서 암이 함께 발견되거나 악성 변화가 생길 수 있는 종양도 있습니다. 반전성 유두종은 제거한 조직의 병리 결과를 확인하고 수술 뒤에도 재발 여부를 살핍니다.
한쪽 코막힘과 반복 출혈
종양이 코 안의 공간을 차지하면 한쪽 코가 계속 막히거나 콧물이 생길 수 있습니다. 표면에서 피가 나면 코피가 반복되거나 분비물에 피가 섞이기도 합니다. 후각이 줄거나 얼굴 쪽 통증과 압박감이 동반되는 경우도 있습니다.
코막힘과 코피는 비중격만곡증이나 염증 등에서도 생깁니다. 다만 한쪽 증상이 계속되거나 같은 쪽에서 출혈이 반복된다면 코 안을 살펴 원인을 확인해야 합니다. 얼굴 감각이 둔해지거나 눈이 붓고 겹쳐 보이는 변화가 더해졌다면 진료를 서둘러야 합니다.
코 안에서 보이는 다른 덩이
코 안에 돌출된 병변이 보일 때는 종양 외에도 염증성 병변을 감별합니다. 비용종은 점막의 염증과 관련해 생기는 부드러운 돌출물입니다. 비강 종양의 표면도 매끈하거나 용종처럼 보여, 관찰한 모양과 실제 조직 결과가 다를 수 있습니다.
진찰에서는 어느 쪽에 생겼는지, 어디에 붙어 있는지, 건드렸을 때 출혈하기 쉬운지 등을 살핍니다. 부비동에서 시작해 비강으로 이어진 병변인지도 확인합니다. 비강과 주변 부비동은 연결되어 있어 겉으로 보이는 부분보다 병변의 범위가 넓을 수 있습니다.
내시경과 영상검사
비강내시경으로 코 안쪽과 뒤쪽을 가까이에서 관찰합니다. 덩이의 위치와 표면, 주변 점막과 어떻게 이어지는지 확인하고 필요한 경우 사진을 남깁니다. 콧구멍 입구에서 잘 보이지 않는 병변도 내시경으로 발견할 수 있습니다.
CT나 MRI는 종양의 범위와 주변 구조의 관계를 살피는 검사입니다. 뼈의 변화와 부비동 쪽 확장, 눈 주위나 두개저 쪽으로 퍼졌는지 등을 확인해 추가 검사와 치료를 계획합니다. 혈관이 풍부해 보이는 병변은 출혈 위험을 검토하면서 조직을 얻는 시기와 방법을 정합니다.
조직검사와 치료 계획
조직검사에서는 병변의 일부 또는 제거한 조직을 병리의사가 현미경으로 살펴 종류를 판단합니다. 외래에서 일부를 채취할 수도 있고, 수술로 제거한 뒤 확진하는 경우도 있습니다. 출혈 위험이 큰 병변에서는 먼저 영상으로 평가한 뒤 안전한 조직 확인 방법을 선택합니다.
양성 종양은 종류와 크기, 위치, 증상을 보고 수술 등 치료를 검토합니다. 코 안으로 내시경을 넣어 제거할 수 있는 경우도 있지만, 넓게 퍼진 병변에서는 다른 접근이 필요할 수 있습니다. 악성으로 확인되면 조직형과 진행 범위에 맞춰 전문 치료팀이 수술, 방사선치료와 약물치료 등을 계획합니다.
치료 뒤에는 종양 종류와 절제 결과에 맞춰 코 안을 관찰합니다. 이전에 수술한 부위에서 덩이가 다시 자라거나 코막힘과 출혈이 되풀이되는지 확인하고, 필요하면 영상을 비교합니다.
