성대육아종(vocal process granuloma)은 뒤쪽 성대의 성대돌기 주변에 생기는 반응성 염증 조직입니다. 성대 앞쪽이나 가운데에 잘 생기는 결절과 폴립과는 위치와 발생 배경이 다릅니다.
원인과 증상
기관삽관 뒤의 자극, 반복하는 헛기침과 만성기침, 강한 발성 충돌과 역류가 관련될 수 있습니다. 인후두역류질환을 모든 육아종의 단일 원인으로 정하지 않습니다.
쉰 목소리, 목 통증과 이물감, 마른기침이 나타날 수 있고 작은 병변은 증상이 거의 없을 수도 있습니다. 병변의 크기와 불편 정도가 항상 비례하지 않습니다.
검사와 감별
후두내시경으로 병변 위치와 모양, 양쪽 성대 움직임을 확인합니다. 육아종은 흔히 성대 뒤쪽에 생기지만 크기가 크거나 반복되고 모양이 비전형적이면 종양성 병변과 구분해야 합니다. 필요하면 조직검사를 검토합니다.
접촉성궤양은 같은 뒤쪽 성대에 생기는 궤양성 병변으로 육아종과 함께 보일 수 있지만 같은 단계의 병변이라고 단정하지 않습니다.
치료
기침과 헛기침, 음성 사용과 역류처럼 반복 자극을 먼저 살핍니다. 음성치료, 원인에 맞춘 약물치료와 수술을 선택할 수 있으며 모든 환자에게 같은 순서로 적용하지 않습니다.
수술만으로 재발을 막는다고 보장할 수 없습니다. 자극 요인이 이어지면 병변이 다시 생길 수 있어 수술 전후 관리가 중요합니다. 반복되는 일부 성대돌기 육아종에는 보툴리눔 독소 주사를 검토하지만 일시적인 숨 새는 목소리와 삼킴 문제를 포함한 부작용을 따져야 합니다.
빠른 평가가 필요한 경우
삽관 뒤 쉰 목소리와 통증, 이물감이 이어지거나 병변이 커지면 후두를 확인합니다. 갑작스러운 들숨의 높은 소리와 숨길이 막히는 듯한 호흡곤란이 있으면 즉시 응급 평가를 받습니다.
관련 용어
- 양성 성대병변: 성대육아종을 포함해 암이 아닌 성대 병변을 묶는 상위 개념
- 인후두역류질환: 성대육아종의 가능한 자극 요인 가운데 하나
- 음성치료: 발성 충돌과 보상성 힘을 줄이는 데 쓸 수 있는 치료
