심부전 관련 중추성 수면무호흡은 심장의 펌프 기능이 약해진 상태에서 나타나는 중추성 무호흡입니다. 잠자는 동안 호흡이 깊어졌다 얕아지기를 되풀이하며 중추성 무호흡 사건이 반복됩니다. 중추성 수면무호흡증의 한 유형이며, 체인-스토크스 호흡이라는 이름으로도 부릅니다.
이런 호흡 양상이 나타나는 이유
심장 박출 기능이 떨어지면 혈액 속 이산화탄소 농도가 뇌에 전달되는 시간이 늦어지고, 호흡 조절 신호가 이 지연에 맞춰 과하게 반응하면서 호흡이 커졌다 작아졌다 하는 물결 모양을 만들 수 있습니다. 체인-스토크스 호흡은 심부전에서 흔히 나타나지만, 이런 양상을 보이는 사람이 모두 심부전이라는 뜻은 아닙니다.
사건이 이런 양상으로 반복되는지 판정하는 조건은 중추성 무호흡에서 다룹니다.
치료에서 특히 조심하는 점
적응형 서보환기는 이 유형에서 검토하는 기기 가운데 하나지만, 박출률이 낮은 심부전 환자를 대상으로 한 연구에서 심혈관과 전체 사망 위험이 오히려 높게 나타난 결과가 보고된 적이 있습니다. 이후 다른 연구들을 모은 분석에서는 사망률에 뚜렷한 차이가 없었다는 결과도 나왔지만, 근거가 엇갈리는 만큼 박출률이 낮은 심부전 환자의 적응형 서보환기 사용은 이 기기를 다뤄본 경험이 있는 의료진이 면밀하게 추적하는 조건에서만 검토합니다. 절대 쓰면 안 된다거나 반대로 누구에게나 안전하다고 단정하지 않습니다.
그 밖에 검토하는 치료
양압기 가운데 지속적으로 압력을 유지하는 방식과, 백업 호흡수가 있는 이중양압기 방식도 조건부로 검토합니다. 저유량 산소와 아세타졸아미드도 함께 살펴보는 선택지지만 근거 수준이 높지 않고, 아세타졸아미드는 호흡을 자극하는 성질이 있어 전해질 상태를 함께 확인하며 씁니다. 침습적인 경정맥 횡격신경자극도 일부 환자에게 검토하지만 비용과 시술 부담이 있어 다른 치료를 먼저 고려한 뒤 판단합니다. 어떤 치료를 어떤 순서로 쓸지는 심장 상태와 증상, 검사 결과를 함께 보고 정하며, 정해진 표준 순서가 있는 것은 아닙니다.
진단 확인
중추성 사건과 폐쇄성 사건을 정확히 가리려면 기류와 호흡 노력을 함께 기록하는 수면다원검사가 필요합니다. 심부전 진단과 심장 기능 평가는 이 문서의 범위가 아니라 심장내과 진료 영역입니다.
진료가 필요한 경우
- 심부전으로 치료받는 중에 자는 동안 숨이 불규칙해지는 모습이 새로 보이거나 심해지면 담당 의료진에게 알립니다
- 깨어 있을 때 숨이 차서 말을 잇지 못하거나 입술이나 피부가 파랗거나 회색으로 변하면 즉시 응급 도움을 요청합니다
- 반응이 없고 정상적으로 숨 쉬지 않으면 즉시 응급 도움을 요청하고 심폐소생술 지시에 따릅니다. 숨을 전혀 쉬지 않거나 헐떡임만 보이는 경우도 포함합니다
관련 용어
- 중추성 수면무호흡증: 이 유형이 속하는 상위 질환
- 중추성 무호흡: 체인-스토크스 판독 조건을 설명하는 사건 단위 문서
- 적응형 서보환기: 심부전에서 특히 조심해서 검토하는 기기
- 수면다원검사: 중추성과 폐쇄성 사건을 구분하는 검사
- 양압기: 조건부로 검토하는 치료
