심인성 음성장애란? 진단 순서와 감별 대상

심인성 음성장애는 심리적 요인과 관련해 목소리가 줄거나 나오지 않는 음성질환의 드문 범주입니다. 성대와 후두에는 구조적 병변이나 신경학적 이상이 없습니다. 심인성 발성장애라고도 합니다.

어떤 목소리 변화가 나타나는가

말하는 도중 목소리가 속삭임 수준으로 줄어들거나 갑자기 나오지 않는 무성증이 나타날 수 있습니다. 목소리가 끊기거나 떨리는 양상으로 보이기도 하며, 심한 스트레스나 감정적으로 힘든 일을 겪은 뒤 시작되는 경우가 있습니다.

증상이 있었다고 해서 심리적 요인이 원인이라고 바로 정하지는 않습니다. 목소리 변화의 방식과 시작 시점, 다른 증상 동반 여부를 함께 봐야 합니다.

이비인후과에서는 먼저 후두내시경검사로 성대의 구조와 움직임을 확인합니다. 음성평가로 음질과 발성 노력을 함께 살피고, 신경성 발성장애처럼 신경과 근육 조절이 원인인 질환이 신경계 진찰에서 특이 소견 없이 배제된 뒤에야 심인성 범주를 검토합니다.

심인성 음성장애는 이비인후과의 후두 평가만으로 확진하지 않습니다. 심리학자나 정신건강의학과의 평가가 함께 필요할 수 있으며, 이후 행동 중심의 음성치료를 진행하기도 합니다.

근긴장성 발성장애는 후두 주변 근육을 과도하게 쓰는 발성 습관이 중심입니다. 기능성 음성장애는 발성 기전을 비효율적으로 쓰는 더 넓은 범주이며 근긴장성 발성장애를 포함할 수 있습니다.

심인성 음성장애는 이 두 범주와 달리 심리사회적 요인이 목소리 변화의 중심에 있다고 판단되는 경우입니다. 세 표제어를 같은 뜻으로 바꾸어 쓰지 않습니다.

증상이 있는 동안에는 목소리를 무리하게 밀어내거나 억지로 크게 말하려 하지 않습니다. 진단과 평가가 먼저이며, 자가 판단으로 특정 발성 연습이나 마사지를 반복하지 않습니다.

목소리 변화가 4주 넘게 이어지거나 며칠 사이 심하게 달라지고 말할 때 아프면 진료받습니다. 목소리를 많이 쓰는 직업에서 업무가 어려울 만큼 달라졌을 때도 평가를 미루지 않습니다.

숨쉬기 어렵다면 심인성으로 넘기지 말고 즉시 응급 도움을 요청합니다. 갑자기 목소리가 나오지 않으면서 얼굴 한쪽이 처지거나 팔다리 힘이 빠지거나 말이 어눌해지면 즉시 119에 연락합니다.