안면 압박감(facial pressure)은 이마, 미간, 코뿌리, 눈 주위나 광대가 눌리거나 꽉 차고 무겁게 느껴지는 주관적 증상입니다. 느낌과 위치만으로 어느 구조에서 생겼는지 또는 원인이 무엇인지 확정할 수 없습니다.
압박감은 통증 없이 묵직하거나 조이는 느낌으로 나타날 수 있습니다. 안면통은 뚜렷한 통증을 가리키므로 두 증상이 겹칠 수는 있어도 완전히 같은 말은 아닙니다.
비부비동염을 판단하는 기준
안면 압박감은 급성 비부비동염에서 나타날 수 있지만 이 증상 하나로 진단하지 않습니다. 급성 비부비동염은 고름성 비루가 있으면서 비폐색 또는 얼굴의 통증, 압박감과 충만감이 동반되는 조합을 살핍니다. 맑은 콧물이나 얼굴 압박감 하나만으로 세균성 부비동염을 정하지 않습니다.
성인의 급성 세균성 비부비동염은 급성 증상이 10일 이상 좋아지지 않거나, 처음 좋아진 뒤 10일 안에 다시 악화되는 경과가 중요한 기준입니다. 콧물 색 하나, 눌렀을 때 아픈 위치 또는 압박감의 강도만으로 항생제 필요 여부를 판단하지 않습니다.
만성 비부비동염은 증상이 12주 이상 이어지고, 코막힘 또는 앞이나 뒤로 흐르는 비루 가운데 하나를 포함한 두 가지 이상 증상이 있어야 합니다. 그 밖에 안면 통증과 압박감, 후각 저하가 동반될 수 있습니다. 진단할 때는 비강내시경이나 부비동 CT에서 객관적인 염증 소견도 확인합니다.
CT에서 점막이 두꺼워 보인다는 이유만으로 얼굴 압박감의 원인을 부비동염으로 확정할 수 없습니다. 반대로 CT가 정상이라는 사실이 증상 자체를 부정하지도 않습니다. 영상은 코 증상, 증상 경과와 비강내시경 소견을 함께 놓고 해석합니다.
코와 부비동 밖에서 생기는 원인
편두통은 이마와 눈 주위가 눌리거나 차는 느낌으로 나타날 수 있습니다. 코막힘과 맑은 콧물 같은 자율신경 증상이 동반되면 부비동 두통으로 오인하기 쉽습니다. 반복되는 발작, 메스꺼움, 빛과 소리에 대한 과민과 활동할 때 악화되는 양상이 단서지만 모든 편두통이 한쪽 또는 박동성으로 나타나는 것은 아닙니다.
긴장형두통은 양쪽 머리와 얼굴이 띠처럼 조이거나 눌리는 느낌을 만들 수 있습니다. 턱관절과 저작근 문제는 씹기, 이를 악물기와 하품할 때 관자놀이와 볼의 압박감이 달라지거나 턱 소리와 입 벌림 제한이 동반될 수 있습니다.
상악 어금니 감염과 치근단 병변, 발치 또는 임플란트 뒤 문제도 한쪽 윗볼과 상악동 주변의 압박감으로 느껴질 수 있습니다. 치통이 없다고 치성 원인을 배제하지 않습니다. 한쪽의 악취와 고름성 비루, 최근 치과 치료 이력이 있으면 치아와 코 양쪽을 확인합니다.
눈이나 신경계 질환도 같은 부위에 증상을 만들 수 있습니다. 심한 눈 통증과 충혈, 시력 변화, 빛 번짐 또는 눈 움직임 통증이 있으면 단순한 부비동 압박감으로 보지 않습니다. 수초에서 수분 안에 최고 강도에 이른 새로운 두통이나 힘 빠짐, 감각 저하와 말하기 이상이 동반되면 신경계 응급 원인을 먼저 확인합니다.
카페 원문처럼 양압기 마스크, 보호구와 안경이 접촉 부위를 물리적으로 누르는 경우도 있습니다. 장비를 벗었을 때 빠르게 달라지는지, 피부 압흔과 조임이 있는지 살피되 장비 압박만으로 다른 원인을 배제하지 않습니다.
진료에서 확인하는 내용
증상이 시작된 시점과 지속 시간, 한쪽 또는 양쪽, 감기 뒤 경과, 코막힘과 비루, 후각 변화, 두통 양상과 치과 치료 이력을 묻습니다. 눈 증상, 턱 움직임, 외부 장비 사용과 증상의 시간 관계도 함께 확인합니다.
급성 비부비동염의 전형적인 임상 기준을 충족하고 합병증이나 다른 질환이 의심되지 않으면 처음부터 영상검사를 일률적으로 시행하지 않습니다. 반면 만성 증상에서는 비강내시경이나 CT로 염증을 객관적으로 확인할 수 있습니다. 검사의 필요성은 증상 경과와 진찰 결과에 따라 달라집니다.
신속한 평가가 필요한 신호
다음 증상은 일반적인 얼굴 압박감으로 자가 판단하지 않고 신속한 평가가 필요합니다.
- 눈 주위의 붉은 부종, 눈 돌출, 복시 또는 시력 저하
- 눈을 움직이기 어렵거나 움직일 때 생기는 통증
- 이마 부종 또는 매우 심한 전두부 통증
- 고열과 심한 전신 쇠약, 목 경직, 반복 구토 또는 의식 변화
- 수초 또는 수분 안에 최고 강도에 이른 새로운 심한 두통
- 얼굴이나 팔다리 힘 빠짐, 감각 저하, 말하기 또는 보행 이상, 새로 생긴 발작
- 면역저하 상태에서 빠르게 악화하는 증상
한쪽 얼굴이 심하게 붓고 치통과 고름성 분비물이 함께 생겨도 빠르게 진료를 받아야 합니다.
