연하통은 음식과 물 또는 침을 삼킬 때 통증이 두드러지는 증상입니다. 영어로는 odynophagia라고 합니다.
음식이 걸리거나 잘 내려가지 않는 연하장애와 같은 뜻은 아닙니다. 삼키지 않을 때도 느낄 수 있는 인후통보다 범위가 좁습니다.
연하곤란과 연하통의 차이
연하통은 삼키는 동작에 붙는 통증입니다. 연하곤란은 음식과 물이 입에서 목이나 식도로 잘 넘어가지 않거나 걸리는 느낌입니다.
두 증상이 함께 나타날 수도 있습니다. 통증의 위치나 걸리는 느낌만으로 인두, 후두와 식도 가운데 문제 부위를 확정하지 않습니다.
원인
인두염과 편도염, 구강이나 인두의 염증, 후두 질환에서 생길 수 있습니다. 식도염과 약물 자극, 감염성 식도 질환이나 다른 식도 문제도 원인이 될 수 있습니다.
최근 수술이나 삽관, 두경부 방사선치료, 면역저하 상태는 원인을 구분할 때 중요한 정보입니다. 증상만으로 항생제나 위산 억제제를 선택하지 않습니다.
검사와 평가
통증이 시작된 시점과 지속 기간, 고형식과 액체 중 어느 때 심한지, 음식이 걸리는 느낌과 쉰 목소리, 귀 통증, 체중 변화를 묻습니다. 입안과 인두를 살피고 후두 증상이 있으면 후두내시경검사를 검토할 수 있습니다.
식도 연하곤란이 의심되거나 증상이 계속되면 진료 상황에 따라 위내시경, 생검, 바륨조영이나 식도내압검사의 필요성을 판단합니다. 모든 사람에게 모든 검사를 시행하지 않습니다.
치료
치료는 감염과 염증, 식도 문제와 다른 원인을 확인한 뒤 정합니다. 항생제, 항진균제, 스테로이드, 산 억제제와 진통제는 원인과 개인 상태에 따라 선택합니다.
음식물이 걸렸을 때 물과 탄산이나 다른 음식으로 밀어내거나 구토를 유도하지 않습니다. 약을 임의로 부수거나 국소마취제를 반복 사용하지 않습니다.
연하통과 악성 질환 감별
대부분의 연하통이 암을 뜻하지는 않습니다. 다만 증상이 지속되면서 체중 감소, 낫지 않는 입안 궤양, 지속적인 쉰 목소리, 한쪽 귀 통증이나 목의 덩이가 함께 있으면 종양을 포함한 원인을 확인해야 합니다.
경고 신호가 있다고 특정 질환을 확정하는 것은 아닙니다. 진료를 미루지 말아야 할 이유로 이해합니다.
빠른 진료가 필요한 경우
연하통이 반복되거나 오래 지속되고 체중 감소와 출혈, 목의 덩이 또는 지속적인 쉰 목소리가 함께 나타나면 원인 평가를 받습니다. 면역저하 상태이거나 최근 수술과 삽관 뒤 새 통증이 생겼을 때도 진료를 앞당깁니다.
숨쉬기 어렵거나 들이쉴 때 거친 소리가 나고, 침도 삼키지 못해 흘리거나 증상이 빠르게 나빠지면 즉시 응급 평가를 받습니다. 음식물이 걸린 뒤 침도 넘기지 못하면 다른 음식으로 밀어내지 말고 즉시 진료받습니다.
갑작스러운 삼킴 곤란과 말 어눌함, 복시, 보행 이상이나 한쪽 얼굴 또는 팔다리 힘 빠짐이 함께 생기면 즉시 119에 연락합니다.
