STOP-BANG 설문은 성인의 폐쇄성 수면무호흡증 위험을 빠르게 가려내는 8항목 선별도구입니다. 점수는 진료와 검사 필요성을 판단하는 자료이며 OSA를 확진하거나 중증도를 정하는 결과가 아닙니다.
STOP-BANG 설문의 뜻
이 설문의 적용 범위는 수면무호흡증 가운데 성인 OSA 위험 선별입니다. 다른 수면호흡장애는 증상과 검사 신호에 맞춰 별도로 평가합니다.
각 문항에 해당하면 1점, 해당하지 않으면 0점을 더해 0점부터 8점까지 계산합니다. 결과는 위험층화에 쓰며 증상, 진찰과 동반질환을 함께 봅니다.
8가지 문항
STOP 네 문항은 증상과 병력을 묻습니다.
- S, 닫힌 문 밖에서 들릴 정도로 크거나 동침자가 코골이 때문에 깨울 정도의 큰 코골이
- T, 낮 동안 자주 느끼는 피로 또는 주간과다졸림
- O, 수면 중 숨이 멎거나 질식 또는 헐떡임을 다른 사람이 본 목격된 무호흡
- P, 고혈압이 있거나 치료 중인 상태
BANG 네 문항은 신체 조건과 인구학적 정보를 묻습니다.
- B, 원도구에서 체질량지수가 35를 초과하는 경우
- A, 원도구에서 나이가 50세를 초과하는 경우
- N, 원도구에서 목둘레가 40cm를 초과하는 경우
- G, 원도구에서 남성으로 분류된 경우
G는 원도구에서 남성 여부를 묻는 이분형 항목입니다. 여성이라는 이유만으로 OSA 가능성을 낮게 보지는 않습니다. 답변 기준이 모호하면 의료진에게 알리고 나머지 증상과 위험요인을 함께 평가합니다.
점수 해석
일반 성인 원도구의 현재 위험층화에서는 0점부터 2점을 낮은 위험, 3점부터 4점을 중간 위험, 5점부터 8점을 높은 위험으로 봅니다. 3점이라는 선별 결과는 중등도 OSA나 확진 기준과 구분합니다.
3점부터 4점인 사람 가운데 STOP 네 문항 중 2개 이상에 해당하면서 남성, BMI 35 초과, 목둘레 40cm 초과 중 하나가 더 있으면 높은 위험으로 다시 분류하는 보완 방식도 있습니다. 어느 방식으로 계산했는지 결과와 함께 기록해야 합니다.
같은 점수라도 수술을 앞둔 환자와 수면클리닉 방문자, 일반인 집단에서는 선별 성능이 다릅니다. 점수가 낮아도 OSA가 확인되기도 합니다. 점수가 높아도 객관적 검사로 진단과 중증도를 다시 확인합니다.
선별과 확진의 차이
STOP-BANG에는 수면 중 기류, 호흡 노력, 뇌파와 산소 측정이 없습니다. 산소포화도, 산소불포화지수와 무호흡 저호흡 지수는 객관적 수면검사에서 확인하는 별도 자료입니다.
종합 평가 뒤에는 수면다원검사 또는 합병증이 없는 일부 성인의 가정용 수면무호흡검사로 OSA를 확인합니다. 단일 가정검사가 음성, 불확실 또는 기술적으로 불충분하면 수면다원검사를 시행합니다.
한국형 주간졸림척도는 졸림 정도를 보는 다른 설문입니다. 설문 결과와 객관적 수면검사는 서로 다른 정보를 줍니다.
한국 성인 적용 기준
원도구의 BMI와 목둘레 기준이 한국 성인에게 가장 알맞은지 살핀 연구들이 있습니다. 일부 한국 단일기관 연구는 BMI 30과 목둘레 36.3cm를 적용한 수정판을 평가했습니다. 이 수치는 해당 연구의 수정 기준이며 단일한 한국 공식 기준과는 다릅니다.
원도구와 한국 수정판은 문항 기준과 점수 해석이 다를 수 있습니다. 한 설문 안에서 원도구의 점수 구간과 수정판의 신체 기준을 임의로 섞지 않고 사용한 판본을 확인합니다.
비만은 OSA 위험요인 가운데 하나입니다. 정상 체중에서도 해부 구조와 다른 요인으로 상기도 폐쇄가 생길 수 있습니다.
소아, 임신과 수술 전 적용
원도구는 성인 중심으로 개발됐습니다. 소아 수면무호흡증은 소아 기준과 전문 평가를 따릅니다. 임신 중에는 체중과 목둘레, 증상이 달라질 수 있어 임신 상황에 맞는 평가를 받습니다.
수술 전에는 OSA 위험 정보를 의료진과 마취팀이 미리 파악하는 데 보탤 수 있습니다. 높은 점수만으로 수술을 자동 취소하거나 연기하지 않고 환자 상태와 필요한 검사를 함께 판단합니다.
중추성 수면무호흡증은 호흡 노력과 원인을 보는 별도 평가가 필요합니다. 비만저환기증후군도 깨어 있을 때의 이산화탄소와 다른 저환기 원인을 확인해 구분합니다.
점수 뒤 다음 단계
높은 점수나 반복되는 코골이, 목격된 무호흡과 낮 졸림이 있으면 수면진료에서 병력과 진찰을 함께 확인합니다. 점수가 낮아도 증상이 뚜렷하거나 의료진의 의심이 높으면 평가를 미루지 않습니다.
양압기의 시작과 설정, 수면수술의 적응과 방법은 객관적 진단, 해부 평가와 환자 상태를 보고 정합니다.
졸음운전과 응급 신호
점수와 관계없이 운전 중 졸리거나 눈을 뜨기 어렵고 차선을 유지하기 힘들면 운전을 계속하지 말고 안전한 곳에 정차합니다.
응급 판단은 설문점수가 아니라 현재 증상을 기준으로 합니다. 깨어 있을 때 새로 생긴 심한 호흡곤란, 입술이나 피부의 청색 또는 회색 변화, 갑작스러운 심한 혼돈, 갑자기 생겨 가라앉지 않는 흉통이나 가슴 압박감은 각각 즉시 응급 평가가 필요한 신호입니다. 사람이 반응이 없고 정상적으로 숨 쉬지 않으면 응급 도움을 요청하고 심폐소생술 지시에 따릅니다. 숨을 전혀 쉬지 않거나 헐떡임만 보이는 경우도 정상 호흡이 없는 상태에 포함합니다.
관련 진료 서비스
관련 서비스 링크에서는 코골이와 수면무호흡 상담, 객관적 수면검사 정보를 확인할 수 있습니다.
관련 의료진 칼럼
- 수면무호흡증이란? 증상, 원인, 위험신호와 자가진단 방법까지: 폐쇄성 수면무호흡증의 증상과 원인, STOP-BANG 선별과 수면검사 흐름을 정리합니다.
