비성형술(rhinoplasty)은 코의 바깥 골격과 연부조직을 재배치하거나 보강해 코의 형태, 호흡 기능 또는 두 목적을 함께 다루는 수술 범주입니다. 흔히 ‘코성형술’이라고 부르지만 미용 수술만 뜻하지는 않습니다.
기능적 목적과 미용적 목적
두 목적은 다음처럼 구분합니다.
- 기능적 비성형술: 외상이나 변형, 비밸브허탈과 비밸브협착처럼 바깥 코 골격이 공기 흐름을 방해할 때 구조를 지지하거나 넓히는 데 초점을 둡니다.
- 미용적 비성형술: 콧등과 코끝, 콧구멍, 비대칭 등 바깥 형태를 바꾸는 데 초점을 둡니다.
- 재건 비성형술: 선천성 변형, 외상이나 질환 치료 뒤 생긴 구조 결손, 이전 수술 뒤 손상을 복원하는 데 초점을 둡니다.
기능, 미용과 재건 목적은 한 수술에서 겹칠 수 있습니다. 바깥 형태를 바꾸면 호흡에 영향을 줄 수 있고, 구조를 복원하는 과정도 외형을 바꿀 수 있어 수술 전 모양과 비강 기능을 함께 평가합니다. 외상이나 변형이 있다고 모두 재건 비성형술로 이어지는 것은 아니며 원하는 모양이나 호흡 개선을 보장할 수도 없습니다.
비중격교정술과 비성형술의 차이
비중격교정술은 코 안의 비중격을 교정하는 별도 수술입니다. 비중격과 바깥 코 골격을 함께 다루는 수술은 ‘비중격비성형술’이라고 부를 수 있지만 모든 비성형술에 비중격교정이 포함되는 것은 아닙니다.
비갑개나 부비동 수술도 자동으로 포함되지 않습니다. 각 구조의 문제가 실제로 확인됐을 때 별도 계획을 세웁니다. 비폐색은 비염과 점막 부종, 비중격만곡, 비갑개 비대, 비밸브 문제처럼 원인이 다양하므로 코가 휘어 보인다는 사실만으로 수술 필요성을 정하지 않습니다.
수술 전에 확인하는 내용
수술 전에는 목표와 기대가 현실적인지 먼저 확인합니다. 형태와 기능을 함께 평가하기 위해 다음 항목도 살핍니다.
- 호흡과 코 구조: 기존 코막힘과 호흡 상태, 비중격과 비갑개, 비밸브
- 수술과 외상 이력: 과거 코 수술과 외상, 비골골절 뒤 남은 변형
- 건강 상태: 수면무호흡, 출혈질환과 상처 회복에 영향을 줄 상태
- 복용약: 복용약과 비강 스프레이 사용
- 기대와 심리 상태: 외형에 대한 집착이나 고통이 매우 큰지, 기대하는 결과가 현실적인지
외형에 대한 불만만으로 신체이형장애를 단정하지 않습니다. 다만 집착과 고통이 일상에 큰 영향을 준다면 수술 결정 전에 충분한 평가가 필요합니다.
약을 끊거나 바꾸는 시점은 수술 범위와 개인 상태에 따라 다르므로 수술기관의 지시를 따라야 합니다.
결과와 한계
비성형술이 모든 코막힘, 비염, 코골이와 수면무호흡을 해결하는 것은 아닙니다. 수술 뒤에도 코막힘이나 딱지가 남거나 새로 생길 수 있고, 기대한 외형과 다를 수 있습니다. 재수술 가능성도 있습니다.
초기에는 부기와 멍, 코막힘, 감각 둔화와 가벼운 혈성 분비물이 나타날 수 있습니다. 최종 형태는 부기가 가라앉는 수개월 뒤에 판단하며, AAO-HNSF 지침은 외형과 기능 만족도를 적어도 12개월 시점에 평가하도록 제시합니다.
수술 위험에는 다음 항목이 포함됩니다.
- 수술 직후 위험: 마취 관련 문제, 과다출혈과 감염
- 상처 문제: 흉터, 상처 회복 문제와 감각 변화
- 코 구조와 호흡: 드문 비중격 천공, 지속되거나 새로 생긴 호흡 곤란
- 장기 결과: 후각 변화, 비대칭, 기대와 다른 외형과 재수술 가능성
코 풀기와 운동, 접촉 스포츠, 세척, 부목과 패킹 관리 일정은 수술 범위마다 다릅니다. 항생제와 패킹 사용 여부도 일률적으로 정하지 않고 수술기관의 퇴원 안내를 따릅니다.
바로 연락해야 하는 신호
다음 증상은 예약일까지 기다리지 말고 수술기관이나 응급의료기관에 연락해야 합니다.
- 출혈: 멎지 않거나 양이 많은 선홍색 코피
- 감염 의심: 시간이 갈수록 심해지는 통증과 코막힘, 발열 또는 악취 나는 녹색 분비물
- 호흡 문제: 갑작스럽거나 계속 악화되는 호흡 곤란
- 전신 응급 증상: 실신, 흉통, 한쪽 다리 부종 또는 심한 알레르기 반응
- 눈과 신경 증상: 시야 변화, 심한 눈 주위 통증과 부종 또는 의식 변화
