소뇌경색이란? 갑작스러운 어지럼과 보행 이상

소뇌경색은 소뇌로 가는 혈류가 막혀 뇌 조직이 손상되는 급성 허혈성 뇌졸중입니다. 소뇌는 자세와 균형, 움직임의 협응을 맡기 때문에 갑자기 심하게 휘청거리거나 걷지 못하는 증상으로 시작할 수 있습니다.

기본 정보

소뇌경색은 중추성 어지럼을 일으킬 수 있는 질환 가운데 하나입니다. 후순환 혈류 문제인 척추기저동맥 허혈과 관련될 수 있지만, 두 용어는 같은 뜻이 아닙니다.

어지럼증이 갑자기 시작해 계속되고 구역이나 구토가 함께 생길 수 있습니다. 서 있기 어렵거나 한쪽으로 심하게 기울고, 부축 없이 걷기 힘들 수 있습니다. 손발 움직임이 서툴러지거나 말이 어눌해지고, 물체가 둘로 보이기도 합니다.

한쪽 팔다리 마비가 뚜렷하지 않은 소뇌경색도 있습니다. 마비가 없다는 이유만으로 귀 질환이라 단정하거나 기다리지 않습니다.

짧게 의식을 잃었다가 빠르게 회복하는 실신과 달리, 소뇌경색은 의식이 또렷한 상태에서도 심한 보행 이상으로 나타날 수 있습니다. 의식이 완전히 돌아오지 않거나 새 신경 증상이 있으면 즉시 응급 평가를 받습니다.

투마킨 발작도 의식이 유지된 채 갑자기 자세가 무너질 수 있습니다. 말 어눌함, 복시, 한쪽 힘 빠짐과 심한 보행 이상이 함께 있으면 귀 발작으로 넘기지 않습니다.

전정신경염도 갑자기 시작된 지속성 어지럼과 구토, 보행 불안을 만들 수 있습니다. 어지럼의 세기나 머리를 움직일 때 심해지는지만으로 두 질환을 구분하기는 어렵습니다.

의료진은 안진의 방향과 눈의 정렬, 청력, 팔다리 협응, 서기와 걷기, 다른 신경 증상을 함께 살핍니다. 시선 방향에 따라 달라지는 주시안진은 중추 원인을 살피는 단서가 될 수 있지만, 한 가지 눈 움직임만으로 소뇌경색을 확정하지 않습니다.

HINTS는 안진이 있는 급성 전정증후군에서 훈련받은 의료진이 시행하는 진찰입니다. 비디오 두부충동검사는 전정안반사를 재는 검사이며, 결과 하나로 소뇌경색을 배제하지 않습니다. 집에서 눈 움직임이나 머리충동검사를 따라 해 응급 여부를 판단하지 않습니다.

응급실에서는 증상이 시작된 시각, 신경학적 진찰과 환자 상태에 맞춰 CT, MRI와 혈관영상검사를 고릅니다. 일반 두부 CT는 출혈을 살피는 데 도움이 되지만 후두개와의 작은 허혈성 병변은 잘 보이지 않을 수 있습니다.

확산강조 MRI도 증상 초기에는 작은 후순환 경색을 놓칠 수 있습니다. 영상이 정상이어도 임상적으로 의심되면 의료진이 추가 검사와 관찰 여부를 정합니다. 모든 어지럼에 같은 검사를 하거나 정해진 시점에 반드시 재검사하는 것은 아닙니다.

소뇌경색은 시간에 민감한 뇌졸중 진료가 필요한 질환입니다. 응급 의료진은 발병 시각, 뇌 영상, 막힌 혈관, 출혈 위험과 환자 상태를 확인해 혈류를 회복시키는 치료와 재발을 막는 치료를 고릅니다.

증상이 잠시 나아졌거나 구토약으로 어지럼이 줄었다고 안전하다고 판단하지 않습니다. 급성기 치료의 약물, 시술과 적용 시간은 환자마다 달라 의료진이 정합니다.

아래 변화는 하나만 갑자기 나타나도 직접 운전하지 말고 즉시 119에 연락합니다.