양측성 성대마비(bilateral vocal fold paralysis)는 양쪽 성대의 움직임이 떨어지거나 멈춘 성대마비의 하위 유형입니다. 양쪽 성대가 가운데 가까이 멈추면 목소리가 비교적 유지돼도 숨길이 좁아질 수 있습니다.
증상과 위험
들이쉴 때 높은 소리가 나고 운동하면 숨이 차며 누웠을 때 호흡이 더 불편할 수 있습니다. 성대가 벌어진 위치에 멈추면 목소리와 삼킴 문제가 더 두드러질 수도 있어 모든 환자가 같은 증상을 보이지는 않습니다.
목소리가 잘 나온다는 이유로 기도 위험을 낮게 보지 않습니다. 반대로 양쪽 성대 움직임이 줄어 보인다는 사실만으로 곧바로 기관절개가 필요하다고 정하지도 않습니다.
원인과 검사
목 수술과 삽관 관련 손상, 신경질환, 종양과 원인 불명의 신경 손상이 원인이 될 수 있습니다. 후두내시경으로 양쪽 성대의 움직임과 위치, 숨쉴 때 남는 기도 폭을 확인합니다.
역설적 성대운동과 후두협착도 비슷한 들숨 소리를 낼 수 있어 병력과 내시경 소견을 함께 봅니다. 필요한 경우 신경 경로 영상과 후두근전도를 선택합니다.
치료
호흡이 안정적이면 원인과 회복 가능성을 확인하며 경과를 볼 수 있습니다. 기도가 위험하게 좁으면 기관삽관이나 기관절개로 먼저 기도를 확보할 수 있습니다. 이후 성대 위치를 조정해 숨길을 넓히는 수술을 검토하기도 합니다.
기도를 넓히는 치료는 목소리와 삼킴에 영향을 줄 수 있습니다. 호흡, 음성과 삼킴 가운데 무엇이 가장 급한지 따져 치료 목표를 정하며 특정 수술을 모두에게 적용하지 않습니다.
즉시 도움이 필요한 경우
가만히 있어도 숨쉬기 어렵고 들숨의 높은 소리가 커지거나 입술이 파래지고 말을 잇기 어렵다면 즉시 119에 연락합니다. 의식이 흐려지는 호흡곤란도 같은 응급 상황입니다.
관련 용어
- 성대마비: 한쪽 또는 양쪽 성대 운동에 문제가 생기는 상위 질환
- 기도폐쇄: 숨길이 심하게 좁아져 즉시 기도 평가가 필요한 상태
