임피던스 청력검사는 귀 입구를 부드러운 탐침으로 막고 돌아오는 소리의 변화를 기록하는 검사군입니다. 고막과 중이가 얼마나 잘 움직이는지, 큰 소리에 중이 근육이 반응하는지를 살핍니다. 검사받는 사람이 버튼을 누르거나 대답할 필요는 없습니다.
임피던스 청력검사는 고막운동성검사와 음향반사검사로 중이의 움직임과 청각 반사 정보를 확인합니다.
기본 정보
- 대표 표제어: 임피던스 청력검사
- 다른 이름: 임피던스 검사, 임피던스 청각검사
- 영문명: impedance audiometry, acoustic immittance testing
- 검사 성격: 환자의 능동적인 반응이 필요 없는 객관적 검사군
- 주요 항목: 고막운동성검사, 음향반사검사
- 주요 목적: 중이 기능과 청각 반사에 관한 단서 확인
이름에 청력검사가 들어가지만 실제로 들을 수 있는 가장 작은 소리인 청력역치를 직접 재지는 않습니다. 청력 수준은 순음청력검사 같은 다른 검사로 확인합니다.
임피던스라는 이름의 뜻
소리가 외이도와 중이를 지날 때 일부 에너지는 전달되고 일부는 되돌아옵니다. 음향 임피던스는 소리 전달을 방해하는 정도, 어드미턴스는 소리가 지나가기 쉬운 정도를 뜻합니다. 이 두 값을 함께 이미턴스라고 부릅니다.
현재 장비는 어드미턴스를 측정하는 경우가 많지만, 먼저 널리 쓰인 이름이 남아 국내에서는 임피던스 청력검사라고 부릅니다. 검사 이름 때문에 실제 청력역치를 재는 검사로 오해하지 않는 것이 중요합니다.
검사에 포함되는 항목
고막운동성검사
고막운동성검사는 탐침으로 외이도 압력을 잠시 바꾸며 고막과 이소골을 포함한 중이계가 움직이는 양상을 기록합니다. 결과 곡선은 고실도라고 부릅니다. 중이액, 중이 압력, 고막천공과 이소골 문제를 가려낼 단서를 주지만 곡선 하나로 질환을 확정하지 않습니다.
음향반사검사
음향반사검사는 비교적 큰 소리를 들려주고 중이의 등골근이 자동으로 수축하는 반응을 기록합니다. 중이와 와우, 청신경, 뇌간과 안면신경으로 이어지는 반사 경로를 살피는 보조 정보가 됩니다. 반사가 없다는 사실만으로 손상 부위와 난청 원인을 확정하지 않습니다.
두 검사는 같은 장비 계열에서 이어서 할 수 있지만 측정 대상은 다릅니다. 검사 목적과 귀 상태에 따라 필요한 항목만 고를 수 있습니다.
검사 과정
- 귀 통증과 분비물, 최근 수술과 환기관 여부를 확인합니다.
- 이경검사로 외이도, 귀지와 고막 상태를 살핍니다.
- 귀 크기에 맞는 부드러운 탐침 팁으로 외이도 입구를 밀폐합니다.
- 고막운동성검사에서는 작은 검사음과 함께 귀 압력이 잠깐 변합니다.
- 음향반사검사가 필요하면 소리를 들려주고 중이 근육의 반응을 기록합니다.
- 양쪽 결과를 귀 진찰과 다른 청력검사에 맞춰 해석합니다.
탐침이 움직이거나 외이도가 제대로 밀폐되지 않으면 다시 측정할 수 있습니다. 검사 중 말하거나 삼키고, 아이가 울거나 움직여도 기록에 잡음이 생길 수 있습니다.
결과로 알 수 있는 것
임피던스 청력검사는 중이 전달계와 반사 경로를 나누어 살필 때 도움이 됩니다. 전음성 난청이 의심될 때 고막과 이소골, 중이액 같은 원인을 구분할 단서를 줄 수 있습니다. 중이 압력 변화는 이관기능장애를 살필 때 참고할 수 있습니다.
결과는 질환명과 일대일로 맞지 않습니다. 편평한 고실도는 삼출성 중이염의 중이액뿐 아니라 고막천공, 열려 있는 환기관과 탐침 문제에서도 나타날 수 있습니다. 정상 모양이어도 일부 이소골 문제와 감각신경성 난청은 남을 수 있습니다. 음향반사도 중이 상태와 청력 수준에 영향을 받으므로 다른 검사와 함께 봅니다.
소아 검사
아이가 버튼을 누르지 않아도 검사할 수 있어 소아 청각평가에 포함할 수 있습니다. 다만 어린 영아의 외이도와 중이는 성인과 음향 특성이 다르므로 나이와 교정연령, 장비 지침에 맞는 탐침음을 고릅니다. 성인 결과 모양과 정상범위를 영아에게 그대로 적용하지 않습니다.
움직임과 울음이 기록에 영향을 줄 수 있어 아이가 편안할 때 짧게 측정하거나 다시 검사하기도 합니다. 임피던스 결과만으로 영아의 실제 청력과 난청 정도를 정하지 않습니다.
검사 전 알릴 내용
- 귀가 심하게 아프거나 붓고 분비물이 나오는 경우
- 최근 고막과 중이 수술을 받은 경우
- 고막천공이나 환기관이 있는 경우
- 큰 소리가 특히 불편한 경우
- 검사할 때 압력 변화로 어지럼이나 통증을 느낀 경우
일반적인 검사에 금식과 약 중단은 필요하지 않습니다. 처방약은 검사 때문에 임의로 끊지 않습니다. 귀 상태에 따라 먼저 진료하거나 검사 항목을 조절할 수 있습니다.
검사의 한계
- 청력역치와 말소리 이해 능력을 직접 재지 않습니다.
- 정상 결과만으로 정상 청력을 증명하지 않습니다.
- 비정상 결과 하나로 중이염과 이소골 질환을 확진하지 않습니다.
- 음향반사만으로 청신경과 뇌간 병변 위치를 확정하지 않습니다.
- 검사 당시 잡음, 탐침 밀폐와 움직임이 결과에 영향을 줄 수 있습니다.
임피던스 청력검사는 전체 청력검사 가운데 중이 기능과 반사 정보를 맡습니다. 귀 진찰, 순음 기도와 골도검사, 어음검사와 필요한 생리검사를 함께 봐야 청력 변화의 범위와 원인을 더 정확히 판단할 수 있습니다.
관련 용어
- 고막운동성검사: 외이도 압력을 바꾸며 고막과 중이계 움직임을 기록하는 검사
- 음향반사검사: 큰 소리에 따른 등골근 반응을 기록하는 검사
- 청력검사: 듣는 수준과 여러 청각계 기능을 목적에 맞게 평가하는 상위 개념
- 중이: 고막과 이소골을 포함해 소리를 내이로 전달하는 공간
- 전음성 난청: 외이와 중이의 소리 전달에 문제가 생긴 난청
