재발성 비출혈은 비출혈, 즉 코피가 반복되는 양상입니다. 특정 횟수만으로 정하는 병명이 아니라 반복 원인을 확인해야 하는 증상 표현입니다.
한 번의 코피를 멎게 하는 방법과 반복되는 코피의 원인 평가는 구분해야 합니다. 건조나 코 자극이 흔한 요인일 수 있지만 모든 반복 코피를 한 원인으로 설명하지 않습니다.
원인
코 안 점막은 혈관이 많고 쉽게 손상될 수 있습니다. 다음 요인이 출혈과 관련할 수 있습니다.
- 비강건조
- 코를 후비거나 세게 푸는 습관
- 비강 약물이나 코로 사용하는 물질
- 항응고제와 항혈소판제
- 염증과 구조 문제
- 출혈질환의 개인력 또는 가족력
양압기 사용 중 코가 마르고 자극돼 코피가 날 수도 있지만 가습 설정 하나가 모든 반복 코피를 해결한다고 말할 수는 없습니다. 양압기 압력이나 처방약을 스스로 바꾸지 않습니다.
코피 압박 방법
- 앉아서 몸과 고개를 약간 앞으로 기울입니다.
- 코뼈가 아닌 콧구멍 위의 말랑한 부분을 양쪽에서 잡습니다.
- 입으로 숨쉬며 10분에서 15분 동안 계속 누릅니다.
- 중간에 손을 떼어 확인하지 않습니다.
고개를 뒤로 젖히거나 휴지를 깊이 밀어 넣지 않습니다. 피를 많이 삼키면 메스꺼움과 구토가 생길 수 있습니다.
반복될 때의 확인 항목
출혈이 시작되는 쪽과 시간, 지속 시간, 양, 코막힘과 통증, 복용약과 가족력을 확인합니다. 반복되는 한쪽 코피나 이전 패킹 또는 소작 뒤 재발은 비강내시경으로 코 안을 더 자세히 평가할 수 있습니다.
모든 반복 코피에 혈액검사, CT와 내시경을 동시에 시행하지는 않습니다. 반복되는 양쪽 코피와 가족력이 함께 있으면 유전성 출혈질환 가능성을 포함해 진료에서 살핍니다.
복용약 확인
항응고제, 항혈소판제와 혈압약을 스스로 끊거나 줄이지 않습니다. 복용 중인 약 이름과 용량, 마지막 복용 시간을 의료진에게 알립니다.
출혈점이 확인되면 의료진이 보습과 윤활제, 국소 약물, 소작이나 패킹 가운데 필요한 치료를 선택할 수 있습니다. 아산소리의 소작과 패킹 제공 여부는 공개 자료에서 확인하지 못해 이 글에서는 정보만 안내합니다.
진료가 필요한 경우
코피가 반복되면 출혈 양상과 복용약, 다른 증상을 확인받습니다. 한쪽에서만 반복되거나 비폐색, 피 섞인 분비물과 얼굴 감각 변화가 함께 나타나면 더 자세한 평가가 필요합니다.
다음 상황에서는 즉시 응급 평가를 받습니다.
- 10분에서 15분 압박 뒤에도 출혈이 계속되거나 양이 많음
- 피를 많이 삼켜 구토함
- 심한 약함, 어지럼이나 호흡곤란이 생김
- 머리나 얼굴 외상 뒤 코피가 남
