내시경 절제술(endoscopic resection)은 후두의 제한된 병변을 제거하려고 입안으로 후두경과 확대 장비를 넣는 수술입니다. 위나 대장의 내시경 절제술과는 적용 부위와 판단 기준이 다릅니다.
수술의 범위
목 바깥을 절개하지 않고 입안으로 후두에 접근합니다. 레이저나 미세기구를 쓸 수 있지만, 기구의 종류만으로 수술 가능 여부를 정하지는 않습니다.
- 접근 경로: 입안으로 후두를 노출합니다.
- 수술 목표: 병변을 충분히 제거하면서 남길 수 있는 후두 기능을 고려합니다.
- 사용 기구: 확대 장비, 미세기구와 레이저 등을 병변에 맞춰 선택할 수 있습니다.
후두미세수술도 입안에서 확대해 후두를 다룬다는 점은 비슷합니다. 다만 생검이나 양성 병변 수술과 암을 치료 목적으로 절제하는 수술은 같은 범위로 보지 않습니다.
검토 대상
선택된 초기 후두암에서 후두를 보존하는 치료 방법으로 검토할 수 있습니다. 병기 이름만으로 결정하지 않고 다음 조건을 함께 봅니다.
- 종양의 깊이와 퍼진 범위
- 성대 움직임과 전방교련 침범 여부
- 연골과 목 림프절 침범 여부
- 입을 벌리고 병변을 충분히 노출할 수 있는지
- 치료 뒤 음성과 삼킴 기능을 어느 정도 남길 수 있는지
큰 진행 병변이나 연골을 넓게 침범한 병변에 초기 내시경 절제를 그대로 적용하지 않습니다.
생검과 절제의 차이
진단을 위한 생검은 조직 일부를 떼어 병리를 확인하는 과정입니다. 치료 목적의 절제는 병변을 충분한 범위로 제거하는 것이 목표입니다.
수술 전에는 영상검사, 내시경 소견과 병리 결과를 모아 절제 가능 범위를 판단합니다. 수술 뒤에는 절제연과 병리 위험을 확인합니다.
후두보존치료와의 비교
후두보존치료는 후두를 남기는 여러 치료 전략을 묶는 상위 개념입니다. 내시경 절제술은 그중 수술로 병변을 제거하는 방법입니다.
- 후두보존수술: 후두 전부를 제거하지 않고 병변과 필요한 부분을 절제하는 수술 범주
- 전후두절제술: 병변 범위와 후두 기능에 따라 비교할 수 있는 수술
- 복합치료: 병기와 병리 위험에 따라 방사선이나 다른 수술이 추가될 수 있음
후두를 남겨도 목소리와 삼킴이 치료 전과 같아지는 것은 아닙니다.
수술 후 확인
절제 범위와 위치에 따라 회복 과정이 다릅니다. 수술 뒤에는 최종 병리 결과와 목소리, 삼킴 기능을 확인하고 정해진 일정에 맞춰 재발 여부를 추적합니다.
병리 결과에 따라 재절제, 방사선치료 또는 다른 수술을 논의할 수 있습니다.
