부비동염은 코 주변 뼈 속 빈 공간인 부비동의 점막에 염증이 생긴 질환입니다. 코 점막 염증이 함께 나타나는 경우가 많아 의학적으로는 비부비동염이라고 부릅니다. 축농증은 익숙한 표현이지만 고름이 가득 찬 상태만 뜻하는 말은 아닙니다.
부비동염에서는 코와 연결된 부비동 점막이 붓고 배출이 원활하지 않을 수 있습니다.
급성, 만성과 재발성의 차이
- 급성 비부비동염: 갑자기 생기며 대부분 바이러스성 감염과 관련됩니다
- 만성 비부비동염: 증상이 오래 이어지고 코 안에 객관적인 염증 소견이 확인되는 질환입니다
- 재발성 급성 비부비동염: 급성 발병 사이에 증상이 가라앉는 시기가 있으면서 반복되는 유형입니다
세 유형은 경과와 진단과 치료가 달라 하나로 합쳐 판단하지 않습니다. 급성형의 대부분은 바이러스성이며 노랗거나 녹색인 콧물 하나만으로 세균 감염과 항생제 필요를 정하지 않습니다.
증상
코막힘, 앞이나 목 뒤로 흐르는 후비루, 후각저하, 얼굴 압박감과 통증이 생길 수 있습니다. 기침, 피로와 치아 주변 불편감이 동반되기도 합니다.
얼굴 통증이나 두통만으로 부비동염을 확진하지 않습니다. 편두통, 치아 감염, 턱관절과 신경통도 비슷한 통증을 만들 수 있습니다. 코 증상과 진찰 소견이 맞는지 함께 확인합니다.
검사와 진단
급성형은 증상의 전체 흐름과 진찰을 중심으로 판단하며 영상검사가 늘 필요한 것은 아닙니다. 만성형은 증상만으로 진단하지 않고 비강내시경에서 부종, 고름성 분비물이나 비용종을 확인하거나 부비동 CT에서 염증 소견을 확인합니다.
코와 부비동은 작은 배출구로 이어져 있어 주변 점막이 함께 부으면 환기와 분비물 배출이 어려워질 수 있습니다.
CT는 만성 또는 반복 질환, 합병증 의심과 수술 계획 등에 선택합니다. 영상의 점막 부종만으로 현재 증상의 원인을 모두 설명하지 않습니다.
치료
비강세척은 멸균수나 증류수 또는 끓였다 식힌 물로 만든 식염수로 분비물을 씻는 보조 관리입니다. 비강 코르티코스테로이드는 만성 염증과 비용종, 동반 비염에 쓰며 급성형에서는 증상과 상태를 보고 선택합니다.
항생제는 세균성 가능성과 중증도와 합병증 위험을 보고 선택합니다. 콧물 색만 보고 복용하지 않으며 남은 항생제를 임의로 먹지 않습니다. 수술은 만성 질환에서 적절한 약물치료 뒤에도 증상과 객관적 염증이 남거나, 배출 통로와 합병증 문제를 해결해야 할 때 검토합니다.
빠른 평가가 필요한 경우
- 눈 주위가 붓고 붉어지거나 시력이 떨어지고 눈 움직임이 아픈 경우
- 심한 두통과 목 경직, 의식 변화, 팔다리 힘이나 말이 달라지는 경우
- 이마가 붓거나 얼굴 한쪽이 빠르게 부어오르는 경우
- 고열과 전신 상태가 계속 나빠지거나 좋아지던 증상이 다시 심해지는 경우
- 면역저하 상태에서 코와 얼굴 증상이 빠르게 진행하는 경우
눈과 신경 증상은 부비동 염증이 주변으로 번진 합병증일 수 있어 즉시 평가가 필요합니다.
