비강패킹이란? 종류와 제거, 주의사항

비강패킹(nasal packing)은 의료진이 거즈, 스펀지, 흡수성 지혈재 또는 팽창형 기구를 코안에 넣어 출혈 부위를 압박하는 치료입니다. 비출혈이 압박 뒤에도 계속되고 출혈점을 바로 확인하기 어려울 때 시행할 수 있습니다.

집에서 휴지나 솜을 콧속에 깊이 넣는 행동은 의료용 패킹이 아닙니다. 흐르는 피를 가리지 못하고 제거할 때 다시 출혈할 수 있으므로 직접 따라 하지 않습니다.

비강패킹을 시행하는 경우

코피가 날 때 먼저 앉아서 앞으로 숙인 뒤 코뼈 아래의 말랑한 부분을 연속으로 누릅니다. 이렇게 해도 출혈이 계속되고 출혈점을 확인하기 어려우면 의료진이 패킹을 검토합니다.

앞쪽 출혈과 뒤쪽 출혈은 패킹 위치와 관찰 방법이 다릅니다. 목으로 피가 넘어간다는 느낌만으로 뒤쪽 출혈을 스스로 판단하지 않습니다.

재발성 비출혈이 있거나 패킹과 소작 뒤 다시 피가 나면 원인을 재평가해야 합니다. 비강내시경으로 숨은 출혈점과 코안 병변을 확인할 수 있습니다.

흡수성 패킹은 몸 안에서 녹거나 분해되어 제거하지 않을 수 있습니다. 출혈질환이 의심되거나 항응고제 또는 항혈소판제를 복용하는 사람에게는 흡수성 재료를 우선 검토할 수 있습니다. 처방받은 약은 환자가 임의로 끊거나 줄이지 않습니다.

비흡수성 패킹은 정해진 시점에 의료진이 제거합니다. 제거 시점은 출혈의 위치와 정도, 재료, 수술 여부, 출혈 위험과 동반질환에 따라 달라집니다. 퇴원 전에 패킹 종류, 누가 제거하는지, 제거 날짜와 연락처를 확인합니다.

패킹이 느슨해지거나 끝이 보이더라도 직접 당기거나 자르고 밀어 넣지 않습니다.

패킹한 쪽의 비폐색, 입호흡과 입 마름, 후각 저하, 얼굴 압박감, 두통, 콧물과 눈물은 일시적으로 생길 수 있습니다. 통증이 점점 심해지거나 새 위험신호가 생기면 예정된 제거일까지 기다리지 않습니다.

코막힘 때문에 수면 중 호흡이 나빠질 수 있습니다. 수면무호흡증, 심폐질환 또는 양쪽 코 패킹 가운데 하나라도 해당하면 관찰 장소와 양압기 사용 여부를 담당 의료진과 정합니다.

드물게 감염과 압력 손상, 흉터 또는 비중격 천공이 생길 수 있습니다. 패킹을 오래 두면 반드시 생긴다는 뜻은 아닙니다.

코를 풀거나 후비지 않습니다. 무거운 물건 들기, 힘주기, 허리 깊이 숙이기와 격한 운동은 의료진이 안내한 기간 동안 피합니다. 재채기는 입을 벌리고 합니다.

흡수성 재료는 의료진이 허용한 경우 식염수 분무로 촉촉하게 할 수 있습니다. 패킹이 있는 동안 많은 양의 비강세척을 임의로 시작하지 않습니다.

예방 항생제는 모든 패킹에 자동으로 필요한 치료가 아닙니다. 감염 위험과 재료, 유지 기간을 보고 의료진이 결정합니다. 남은 항생제를 먹거나 연고와 소독제를 콧속에 넣지 않습니다.

비중격교정술과 부비동수술 뒤에는 지혈과 조직 지지를 위해 패킹을 사용할 수 있습니다. 코피 치료용 패킹과 수술 뒤 패킹은 목적, 재료와 제거 계획이 같지 않습니다. 수술 뒤에는 수술 의료진의 안내를 먼저 따릅니다.

패킹 둘레로 피가 계속 흐르거나 목으로 많은 피가 넘어가면 즉시 응급실로 갑니다.

숨쉬기 어렵거나 패킹이 목 쪽으로 밀려 질식감이 생기면 즉시 119 또는 응급실 도움을 받습니다.

실신, 심한 어지럼, 갑작스러운 쇠약감 또는 흉통 가운데 한 가지라도 생기면 즉시 119 또는 응급실 도움을 받습니다.

시력 변화, 얼굴이 붓는 증상 또는 코 주변 피부가 창백하거나 어둡게 변하는 증상 가운데 한 가지라도 생기면 즉시 응급실로 갑니다.

38.3도보다 높은 발열, 점점 심해지는 통증, 악취 나는 분비물 또는 온몸의 발진 가운데 한 가지라도 생기면 당일 의료진에게 연락합니다. 호흡곤란이나 의식 변화가 함께 있으면 즉시 119 또는 응급실 도움을 받습니다.