유양돌기 수술(mastoid surgery, mastoidectomy)은 귀 뒤 측두골의 유양돌기 안에 퍼진 감염, 진주종이나 다른 병변을 제거하는 수술군입니다. 유양돌기 전체를 떼어내는 수술이 아니라 병든 유양동과 공기세포를 정리하고 중이에 접근하는 범위를 환자마다 정합니다.
수술의 범위
유양돌기는 귀 뒤 뼈 안에 벌집처럼 이어진 공기세포를 포함합니다. 병변 위치와 외이도 뒤벽을 남길 수 있는지에 따라 수술 범위가 달라집니다.
- 단순 유양돌기절제술: 병든 유양동과 공기세포를 정리합니다.
- 폐쇄형 수술: 외이도 뒤벽을 보존하면서 병변에 접근합니다.
- 개방형 수술: 외이도 뒤벽 일부를 제거해 중이와 유양동을 넓게 연결합니다.
- 재확인 수술: 남은 병변이나 재발 가능성을 확인하기 위해 계획할 수 있습니다.
개방형과 폐쇄형 가운데 하나가 모든 환자에게 더 좋은 것은 아닙니다.
검토 대상
모든 중이염이 유양돌기 수술 대상은 아닙니다. 약물치료로 조절되지 않거나 병변 제거와 접근이 필요한 경우에 검토합니다.
- 진주종성 중이염이 중이와 유양동으로 퍼짐
- 만성 중이염과 귀 분비물이 계속됨
- 유양돌기염과 합병증이 의심됨
- 종양이나 다른 병변을 제거할 접근이 필요함
- 이전 고실성형술 뒤 병변이 남거나 재확인이 필요함
질환명 하나만으로 수술을 정하지 않고 병변 범위와 청력, 반대쪽 귀를 함께 봅니다.
수술 전 평가
양쪽 귀와 얼굴 움직임을 진찰하고 고막, 외이도와 중이 상태를 확인합니다.
- 청력검사: 순음과 어음청력으로 현재 청력 상태를 기록합니다.
- 측두골 CT: 뼈 해부와 병변 범위를 확인합니다.
- 확산강조 MRI: 잔존 또는 재발 진주종이 의심될 때 검토합니다.
- 이전 수술 기록: 외이도 뒤벽과 중이 재건 범위를 확인합니다.
CT와 MRI는 필요한 경우에 고르는 검사입니다. 영상 하나만으로 개방형이나 폐쇄형 수술을 확정하지 않습니다.
고실성형술과의 관계
고실성형술은 고막과 중이의 소리 전달 구조를 재건하는 수술입니다. 유양돌기 수술은 귀 뒤 공기세포의 병변 제거와 접근이 중심입니다.
두 수술은 함께 시행할 수 있지만 같은 뜻은 아닙니다. 병변을 제거한 뒤 고막과 이소골을 재건하거나, 안전을 우선해 재건을 나누어 시행할 수 있습니다.
결과와 추적
병변 제거와 안전한 귀를 만드는 것이 우선일 수 있습니다. 수술 뒤 청력이 반드시 좋아지거나 감염이 다시 생기지 않는다고 보장할 수 없습니다.
- 잔존 병변: 깊은 공간에 병변이 남을 수 있음
- 재발: 진주종이나 감염이 다시 생길 수 있음
- 청력: 좋아지지 않거나 더 떨어질 수 있음
- 분비물: 개방형 수술 뒤 귀 관리가 계속 필요할 수 있음
- 추가 치료: 영상 추적이나 재수술이 필요할 수 있음
수술 범위에 맞춘 정기 진찰과 청력검사를 이어갑니다.
가능한 문제
청력저하, 어지럼, 이명, 미각 변화와 감염이 생길 수 있습니다. 얼굴신경 손상은 드물지만 중요한 위험입니다.
수술 뒤 얼굴 움직임이 새로 약해지거나 심한 어지럼, 갑작스러운 청력저하가 생기면 바로 수술팀에 알립니다. 열과 통증이 심해지거나 악취 나는 분비물이 늘어도 정해진 진료일까지 기다리지 않습니다.
