치성 부비동염이란? 치아 원인과 치료

치성 부비동염(odontogenic sinusitis)은 위쪽 치아나 치과 처치에서 시작된 염증이 상악동과 이어진 질환입니다. 일반적인 코 원인 부비동염과 달리 치아와 부비동을 함께 확인해야 합니다.

원인과 증상

윗어금니 뿌리 염증, 치주질환, 발치 뒤 생긴 구강상악동 누공과 일부 임플란트 또는 근관치료 관련 문제가 원인이 될 수 있습니다. 모든 치과 치료가 부비동염을 만든다는 뜻은 아닙니다.

한쪽 코막힘, 악취가 나는 콧물과 목 뒤로 넘어가는 분비물, 볼 불편이 흔한 단서입니다. 치통이 없을 수도 있어 아프지 않은 치아를 곧바로 제외하지 않습니다. 반대로 치통만으로 치성 부비동염을 정하지도 않습니다.

비강내시경으로 한쪽 중비도의 분비물과 부종을 확인하고 부비동 CT로 상악동 염증, 치근 주변과 치과 재료의 위치를 살핍니다. 이비인후과는 부비동염을, 치과는 치아와 치주, 근관의 원인을 평가하는 방식으로 협진할 수 있습니다.

CT 한 장이나 치통 유무 하나로 진단하지 않습니다. 일반 만성 비부비동염, 진균구와 종양성 병변도 한쪽 상악동 이상을 만들 수 있어 증상과 진찰을 함께 봅니다.

치료 가능한 치아 원인과 부비동 염증을 모두 다뤄야 재발을 줄일 수 있습니다. 치과 치료를 먼저 할지, 내시경 부비동수술을 함께 또는 먼저 할지는 증상의 심한 정도, 누공과 이물, 염증 범위와 합병증 위험에 따라 달라집니다.

항생제만으로 치아 원인이 사라진다고 보지 않습니다. 그렇다고 모든 환자에게 발치나 부비동수술이 필요한 것도 아닙니다. 원인 치아를 살릴 수 있는지와 부비동 배출이 회복되는지를 함께 판단합니다.

최근 위쪽 치과 치료 뒤 한쪽 악취 분비물과 코막힘이 이어지거나 마신 물이 코로 새는 느낌이 있으면 이비인후과와 치과 평가를 앞당깁니다. 눈 주위 부기, 복시, 시력저하, 심한 이마 부기와 새 신경 증상이 생기면 즉시 응급 평가를 받습니다.