침샘염(sialadenitis, 타액선염)은 침샘에 염증이 생긴 상태입니다. 세균이나 바이러스 감염뿐 아니라 침샘관 막힘, 자가면역질환과 방사선 손상 등 원인이 다양합니다.
침샘염의 원인
침샘염을 모두 세균 감염으로 보지는 않습니다. 급성과 만성, 반복 여부를 나누고 붓는 부위와 동반 증상을 함께 살핍니다.
- 세균 감염: 갑자기 한쪽 침샘이 붓고 아프며 열이 날 수 있습니다. 관 입구에서 고름이 보이기도 합니다.
- 바이러스 감염: 유행성이하선염을 포함한 여러 바이러스가 한쪽 또는 양쪽 이하선을 붓게 할 수 있습니다.
- 관 막힘: 침샘결석과 협착으로 침이 고이면 식사할 때 통증과 부종이 반복될 수 있습니다.
- 비감염성 원인: 쇼그렌병, 방사선 손상과 다른 염증성 질환을 증상에 따라 감별합니다.
항생제에 반응했거나 반응하지 않았다는 사실만으로 원인을 확정하지 않습니다.
주요 증상
급성 세균성 침샘염은 통증, 열과 압통이 비교적 갑자기 나타날 수 있습니다. 반복되는 관 막힘은 식사할 때 부었다가 가라앉는 양상이 단서가 됩니다.
- 귀 앞이나 턱밑이 붓고 아픔
- 입을 벌리거나 음식을 씹을 때 불편함
- 입안 관 입구에서 탁한 침이나 고름이 나옴
- 열, 오한과 몸살 느낌
- 입이 마르거나 침 맛이 달라짐
악하선의 염증은 턱밑 통증으로, 이하선의 염증은 귀 앞과 아래의 부종으로 느껴질 수 있습니다. 림프절, 치아와 다른 목 종괴도 비슷하게 보일 수 있습니다.
원인 평가 검사
검사는 증상의 속도, 식사와의 관계, 감염의 깊이와 종괴 여부에 따라 고릅니다.
- 진찰: 침샘과 관을 만지고 관 입구의 침과 고름을 확인합니다.
- 배양검사: 고름이 보이고 세균 감염을 의심하면 원인균을 확인하고 항생제를 고르려고 검토합니다.
- 초음파: 돌, 부종과 표면 가까운 병변을 살필 때 먼저 검토할 수 있습니다.
- CT 또는 MRI: 농양, 깊은 감염과 종괴를 확인할 때 증상에 맞춰 고릅니다.
빠르게 커지는 부종과 고열이 있으면 영상검사보다 기도와 전신 상태를 먼저 확인할 수 있습니다. 모든 환자가 같은 순서로 검사받는 것은 아닙니다.
원인에 따른 치료
치료는 감염인지, 관이 막혔는지, 농양이나 다른 질환이 있는지에 따라 달라집니다.
- 급성 세균 감염: 수분 보충, 온찜질, 부드러운 마사지, 침 분비 자극과 항생제를 상태에 맞춰 씁니다.
- 농양: 고름이 고인 범위에 따라 배농이 필요할 수 있습니다.
- 바이러스 감염: 증상 관리와 전파 예방을 따르며 항생제를 일률적으로 쓰지 않습니다.
- 반복되는 막힘: 결석과 협착의 위치를 확인하고 침샘내시경이나 다른 관 처치를 검토합니다.
- 비감염성 염증: 원인 질환과 구강건조증을 함께 관리합니다.
침샘내시경이나 침샘 절제는 모든 침샘질환의 첫 치료가 아닙니다. 원인과 병변 위치, 남아 있는 침샘 기능을 살펴 고릅니다.
빠른 진료가 필요한 증상
다음 변화가 있으면 예정된 진료일까지 기다리지 말고 평가를 받습니다.
- 숨쉬거나 침 삼키기 어려움
- 입바닥이나 목이 빠르게 부음
- 고열, 오한과 함께 통증이 빠르게 심해짐
- 새로 얼굴 움직임이 약해짐
- 단단하게 고정된 덩이가 남거나 목 림프절이 만져짐
