후두부종은 후두 조직이 부어 두꺼워진 상태입니다. 성대나 후두 입구 주변이 부으면 목소리와 삼킴에 변화가 생길 수 있고, 공기가 지나는 공간이 좁아지면 호흡이 어려워집니다. 갑자기 목이 붓거나 숨쉬기 어려워질 때는 응급 평가가 필요합니다.
후두부종에 호흡곤란이 동반되면 기도가 열려 있는지 신속하게 평가합니다. AI로 만든 가상 인물입니다.
즉시 대응해야 하는 신호
목 안이 붓는 느낌과 함께 숨이 차거나 삼키기 어려워지는 증상은 기도가 좁아지는 신호일 수 있습니다. 숨을 들이쉴 때 높고 거친 소리가 나거나 숨쉬려고 애쓰는 모습도 주의해야 합니다. 다음 증상이 나타나면 즉시 119에 연락합니다.
- 목이나 혀, 입술이 갑자기 붓는 증상
- 숨을 쉬기 어렵거나 빠르게 악화되는 호흡
- 목이 조이는 느낌이나 삼키기 어려운 증상
- 입술이나 피부가 푸르거나 창백해짐, 의식이 흐려지거나 실신함
심한 알레르기 반응인 아나필락시스가 의심되고 응급용 자가주사를 처방받았다면 배운 방법대로 즉시 사용하고 119에 연락합니다. 구조를 기다리며 혼자 걷거나 직접 운전하지 않습니다.
후두가 붓는 주요 원인
부종의 원인은 증상이 시작된 상황과 함께 확인합니다. 감염이나 알레르기 반응 외에도 후두 점막을 자극하거나 손상시키는 일이 부종을 만들 수 있습니다.
- 감염: 후두개염처럼 후두 입구에 염증이 생기면 부기와 심한 인후통, 발열, 삼킴 통증 등이 나타날 수 있습니다.
- 혈관부종: 음식이나 약물 등에 대한 알레르기 반응, 알레르기와 다른 기전의 약물 반응, 유전성 질환 등으로 목 안이 부을 수 있습니다.
- 기관삽관: 호흡관이 후두를 지나면서 점막에 손상을 줄 수 있고, 관을 뺀 뒤 부종과 호흡 증상이 드러나기도 합니다.
- 열손상: 뜨거운 음식이나 액체, 증기 등에 후두가 손상되면 부종이 생길 수 있습니다.
혈관부종은 원인에 따라 두드러기를 동반하기도 하고 피부 발진 없이 나타나기도 합니다. 새로운 음식과 복용약, 이전의 비슷한 부기 등을 확인해 원인을 좁힙니다. 입술이나 혀의 부기와 호흡 증상이 함께 있으면 기도 상태부터 평가합니다.
부종의 위치와 증상
후두는 목소리를 만드는 성대를 포함하며 공기가 기관으로 들어가는 길입니다. 후두부종은 성대에 생기기도 하고 성대 위쪽의 후두 입구와 주변 주름에 생기기도 합니다. 붓는 부위와 정도에 따라 목소리, 삼킴과 호흡에 미치는 영향이 달라집니다.
성대 조직이 부어 진동이 달라지면 쉰 목소리가 날 수 있습니다. 성대에 생긴 부기는 성대부종이라고 합니다. 후두 입구가 많이 부으면 삼킬 때 아프거나 침을 삼키기 어려워지고, 기도가 좁아지면서 숨소리가 달라질 수 있습니다.
열손상처럼 처음에는 숨쉬기가 괜찮다가 시간이 지나며 부기가 심해지는 경우가 있습니다. 진찰 이후에도 새로 숨이 차거나 삼키기 어려워지면 즉시 다시 평가해야 합니다.
기도와 부종 범위의 평가
진료에서는 호흡의 속도와 힘, 숨소리, 의식 상태와 산소포화도를 먼저 확인합니다. 호흡이 불안정하면 공기가 통하는 길을 확보하면서 검사를 진행합니다. 필요한 경우 호흡관을 넣거나 다른 기도 확보 방법을 사용합니다.
후두내시경검사로 붓는 위치와 범위, 성대 움직임을 관찰합니다. 감염이 의심되면 혈액검사나 검체 검사를 추가하고, 상황에 따라 영상검사를 검토합니다.
삽관 후 숨소리가 달라진 경우에는 부종과 함께 점막 손상, 육아조직이나 성대 움직임의 이상을 살핍니다. 이런 원인들이 겹쳐 나타날 수 있어 호흡 소리 하나로 원인을 확정하지 않습니다. 관을 다시 넣어야 할 정도의 호흡 문제가 있으면 기도 처치를 지연하지 않습니다.
원인별 치료와 관찰
치료는 호흡을 안정시키는 처치와 부종의 원인을 다루는 치료로 진행합니다. 감염이 확인되거나 의심되는 상황에서는 해당 감염을 치료합니다. 혈관부종은 알레르기 여부와 발생 기전을 고려해 치료하며, 원인으로 의심되는 약은 의료진이 변경 여부를 판단합니다.
기관삽관이나 열손상 후에는 부종이 가라앉는 동안 기도가 충분히 열려 있는지 관찰합니다. 호흡관을 제거하거나 귀가할 시점도 그동안의 변화와 후두 상태를 보고 정합니다.
