후두 재신경화술(laryngeal reinnervation)은 기능하는 다른 신경을 손상된 후두신경이나 후두근에 연결하는 수술입니다. 성대 근육의 긴장과 부피가 회복되도록 기다리는 치료이며, 수술 직후 성대가 움직이거나 원래 신경 연결이 그대로 복원되는 것은 아닙니다.
기본 정보
- 대표 표제어: 후두 재신경화술
- 다른 표현: 후두 재신경지배술
- 영문명: laryngeal reinnervation
- 치료 성격: 성대 근육에 다시 신경 자극이 닿도록 연결하는 수술
- 대표 술식: 경신경고리와 반회후두신경 연결, 직접 신경봉합, 신경근육 이식
검토하는 경우
일측성 성대마비로 성대 근육이 위축되고 목소리나 삼킴 기능이 불편할 때 검토합니다. 환자의 나이와 마비 원인, 마비된 기간, 성대 위축 정도를 함께 봅니다.
오래된 마비와 고령에서는 결과가 낮을 수 있지만, 정해진 나이나 기간 하나만으로 수술 가능 여부를 가르지는 않습니다. 소아와 젊은 환자에게도 검토할 수 있으나 성장과 원인, 마비 기간을 따로 평가하며 성인 결과를 그대로 적용하지 않습니다.
수술 전 평가
후두근전도로 탈신경과 재신경화 소견을 보고, 마비 회복 가능성을 평가합니다. 검사 하나만으로 수술 적합성을 확정하지는 않습니다. 목소리와 삼킴, 성대 위축, 신경이 다시 연결되는 과정에서 잘못된 근육이 함께 움직이는 후두 동운동도 살핍니다.
수술 방법과 효과 확인
대표적으로 경신경고리의 기능하는 신경을 반회후두신경에 연결합니다. 직접 신경을 봉합하거나 신경과 근육을 함께 이식하는 방법도 있습니다. 어떤 방법을 택할지는 손상 위치와 남은 신경 상태에 따라 달라집니다.
신경이 자라고 근육 기능이 달라지는 데 시간이 걸립니다. 그동안 성문틈을 줄이려고 성대주입술이나 내전갑상성형술을 함께 검토할 수 있습니다. 재신경화술의 결과와 나타나는 시점은 환자마다 달라 정상 움직임이나 음질을 보장하지 않습니다.
부작용과 치료 한계
목 수술에 따른 출혈과 감염, 다른 신경 손상이 생길 수 있습니다. 효과가 늦게 나타나거나 충분하지 않을 수 있고, 추가 내전술이 필요할 수도 있습니다. 후두 동운동이 있으면 치료 목표와 수술 방법도 달라질 수 있습니다.
