내전갑상성형술(medialization thyroplasty)은 갑상연골에 작은 창을 만들고 임플란트 등으로 마비되거나 위축된 성대를 안쪽으로 옮기는 수술입니다. 발성할 때 성대 사이에 남는 틈을 줄이지만, 손상된 신경을 되살리거나 성대 움직임을 회복시키는 수술은 아닙니다.
기본 정보
- 대표 표제어: 내전갑상성형술
- 다른 표현: 갑상연골성형술, 제1형 갑상성형술
- 영문명: medialization thyroplasty, type I thyroplasty, medialization laryngoplasty
- 치료 성격: 성대의 정적인 위치를 바꾸는 후두 골격수술
- 구분할 치료: 성대주입술, 피열연골 내전술, 후두 재신경화술
검토하는 경우
일측성 성대마비나 성대 위축으로 성문폐쇄부전이 지속되고, 목소리나 삼킴과 흡인에 불편이 있을 때 검토합니다. 주입으로 성대 부피를 보완하는 방법보다 지속적인 위치 교정을 목표로 할 수 있습니다.
큰 뒤쪽 성문틈이나 양쪽 성대의 높이 차이가 있으면 피열연골 내전술을 함께 검토하기도 합니다. 다만 특정 내시경 소견 하나만으로 수술을 정하지는 않습니다. 성대마비의 원인과 회복 가능성, 음성과 삼킴 기능을 함께 봅니다.
수술 전 평가
후두내시경검사와 스트로보스코피로 성대의 움직임과 닫힘을 확인합니다. 음성평가로 목소리 기능을 기록하고, 삼킴과 흡인 문제도 살핍니다. 반대쪽 성대의 움직임이 떨어져 있으면 수술 뒤 기도가 좁아질 위험을 더 주의해서 평가합니다.
수술 방법과 치료 뒤 확인
갑상연골에 작은 창을 만들고 성대 바깥쪽에 임플란트 등을 놓습니다. 성대 가장자리가 안쪽으로 오도록 위치를 조정합니다. 임플란트의 종류와 크기, 마취 방법은 환자의 해부와 상태, 의료진의 판단에 따라 달라집니다.
수술 뒤에는 성문틈과 목소리, 삼킴 변화를 다시 확인합니다. 위치가 부족하거나 지나치게 교정되면 기대한 음성이 나오지 않을 수 있습니다. 필요하면 임플란트를 다시 조정하거나 다른 치료를 검토합니다.
부작용과 주의사항
출혈과 감염, 기도 부종이 생길 수 있습니다. 임플란트가 움직이거나 돌출될 수 있고, 교정이 부족하거나 지나칠 수도 있습니다. 새로 숨쉬기 어렵거나 호흡곤란이 빠르게 심해지면 즉시 평가받습니다.
