Lund-Kennedy 점수란? 원형 5항목과 수정형이 다른 점

Lund-Kennedy 점수(Lund-Kennedy endoscopic score)는 비강내시경에서 좌우 코 안의 비용종, 부종과 분비물 등을 정해진 단계로 기록하는 의사 평가 점수입니다.

만성 비부비동염의 내시경 소견을 같은 형식으로 남기고 치료 전후나 연구 시점의 변화를 비교할 때 씁니다. 점수 하나로 질환을 확진하거나 배제하지는 않습니다.

원형 Lund-Kennedy 점수 5항목

원형은 양쪽 코에서 다음 다섯 항목을 각각 0점부터 2점으로 채점합니다.

한쪽 최대 점수는 10점이고 양쪽을 합하면 20점입니다. 점수가 높을수록 내시경에서 보이는 비용종, 부종, 분비물, 반흔과 가피의 부담이 크다는 뜻입니다.

2014년에 제안된 수정형은 반흔과 가피를 빼고 비용종, 부종과 분비물만 남겼습니다. 각 항목을 좌우에서 0점부터 2점으로 채점하므로 한쪽 최대 6점, 양쪽 합계는 12점입니다.

반흔과 가피는 수술받지 않은 코에 적용하기 어렵고 활동성 염증뿐 아니라 수술 뒤 회복과 평가 시점의 영향을 받습니다. 수정형은 이런 두 항목을 제외해 수술 여부와 관계없이 쓰기 쉽게 만들었습니다.

원형 점수와 수정형 점수는 항목 수와 만점이 다릅니다. Lund-Kennedy 7점처럼 버전을 빼고 기록하거나, 원형 20점 만점과 수정형 12점 만점의 합계를 그대로 비교하면 안 됩니다.

낮은 점수라고 깊은 부비동 안의 염증이 없다는 뜻은 아닙니다. 수술받지 않은 코에서는 내시경으로 모든 부비동 내부를 직접 볼 수 없으며 CT와 관찰 범위가 다릅니다.

높은 점수도 통증, 후각 저하, 수면과 삶의 질이 같은 정도로 심하다는 뜻은 아닙니다. 화농성 분비물 2점 하나만으로 세균 감염이나 항생제 필요성을 확정하지도 않습니다. 증상 경과와 다른 진찰 소견을 함께 봅니다.

검사자 경험, 내시경 각도, 영상 품질과 평가 시점에 따라서도 점수가 달라질 수 있습니다. 만성 비부비동염은 증상의 종류와 12주 이상 이어진 기간, 내시경 또는 CT의 객관적인 염증을 함께 확인합니다.

비용종 점수는 비용종의 크기나 범위만 따로 기록합니다. Lund-Kennedy 점수에도 비용종 항목이 있지만 부종과 분비물 등 다른 소견을 함께 합산하므로 같은 체계가 아닙니다.

Lund-Mackay 점수는 부비동 CT의 음영을 기록합니다. SNOT-22는 환자가 증상과 삶의 질 부담을 직접 답합니다. 세 점수는 서로 다른 면을 측정하므로 하나로 다른 결과를 대신하지 않습니다.