Lund-Mackay 점수란? 부비동 CT 계산법과 0점부터 24점 해석

Lund-Mackay 점수(Lund-Mackay score, LMS)는 부비동 CT에서 좌우 부비동의 음영과 골비도 복합체가 막혔는지를 합산해 영상에 보이는 병변 범위를 0점부터 24점으로 기록하는 반정량 점수입니다.

점수가 높을수록 음영이 있는 구획이 많거나 완전 음영인 구획의 비중이 크다는 뜻입니다. 염증의 원인, 세균 감염 여부, 통증의 정도, 삶의 질과 치료 필요성을 직접 재는 점수는 아닙니다.

부비동과 골비도 복합체 채점

좌우를 따로 계산합니다. 한쪽에서는 상악동, 전사골동, 후사골동, 접형동과 전두동의 다섯 부비동 구획을 봅니다.

골비도 복합체는 막히지 않았으면 0점, 막혔으면 2점입니다. 1점은 없습니다. 한쪽 최대 점수는 12점이고, 양쪽을 합하면 24점입니다.

예를 들어 오른쪽 다섯 부비동이 모두 부분 음영이면 5점입니다. 오른쪽 골비도 복합체까지 막혀 있으면 2점을 더해 오른쪽은 7점이 됩니다. 왼쪽도 같은 방식으로 계산한 뒤 두 값을 합칩니다.

고전 점수는 부분 음영의 비율을 더 잘게 나누지 않습니다. 점막이 조금 두꺼워진 부비동과 거의 다 찬 부비동이 모두 부분 음영 1점에 들어갈 수 있습니다.

음영의 성상, 종괴, 뼈 미란이나 팽창, 치아에서 시작된 원인과 진균구 같은 특성도 총점에 충분히 드러나지 않습니다. 낮은 총점이라도 한쪽이나 한두 부비동의 완전 음영처럼 따로 살펴야 할 소견이 있을 수 있습니다.

발달이 덜 된 부비동이나 수술 뒤 바뀐 해부 구조에서는 해부학적 맥락을 함께 고려해야 합니다. 촬영 시점의 급성 감염, 최근 치료와 수술 뒤 변화에 따라 점수가 달라질 수도 있습니다.

Lund-Mackay 점수만으로 만성 비부비동염을 확진하지 않습니다. 만성 비부비동염은 증상의 종류와 12주 이상 이어진 기간, 비강내시경 또는 CT에서 확인되는 객관적인 염증을 함께 봅니다.

증상이 없는 사람에게도 우연한 점막 비후와 CT 음영이 나타날 수 있습니다. 반대로 점수가 낮아도 특정 부비동에 중요한 병변이 있을 수 있습니다. 모든 환자에게 적용되는 단일 진단 절단값이나 수술 결정 점수는 정해져 있지 않습니다.

SNOT-22는 환자가 코 증상과 수면, 기능과 정서적 불편을 직접 답하는 삶의 질 척도입니다. 대규모 연구에서는 Lund-Mackay 점수와 SNOT-22 사이에 뚜렷한 상관이 없었습니다. CT의 병변 범위와 환자가 느끼는 불편은 서로 다른 면을 보여 줍니다.

Lund-Kennedy 점수는 비강내시경에서 비용종, 부종과 분비물 같은 소견을 채점하는 별도 체계입니다. 이름은 비슷하지만 CT 음영을 합산하는 Lund-Mackay 점수와 검사 자료가 다릅니다.