재발성 급성 비부비동염이란? 반복 기준과 만성 부비동염 차이

재발성 급성 비부비동염은 급성 비부비동염이 한 해에 여러 번 반복되는 경과입니다. 각 에피소드 사이에는 코와 부비동 증상이 완전히 사라집니다. 영문 약어는 RARS입니다.

감기에 자주 걸린다는 사실이나 코막힘이 여러 번 있었다는 사실만으로 진단하지 않습니다. 각각의 급성 에피소드가 비부비동염에 맞는지, 증상 없는 간격이 분명한지 확인합니다.

질환의 경과

국제 지침은 일반적으로 한 해에 4회 이상 급성 에피소드가 반복되는 경과를 기준으로 제시합니다. 다만 각 에피소드의 세부 기준은 지침마다 다릅니다.

횟수만으로 자가 진단하지 않습니다. 단순 감기, 알레르기 비염, 구조 문제와 다른 원인도 비슷하게 보일 수 있습니다.

만성 비부비동염은 코막힘, 콧물, 얼굴 압박감이나 후각 변화가 12주 이상 이어지고 객관적인 염증 소견이 함께 확인되는 별도 질환입니다.

재발성 급성 비부비동염은 에피소드 사이에 증상이 없어지는 점이 중요합니다. 증상이 완전히 사라지지 않고 계속 남는다면 재발로만 생각하지 말고 만성 비부비동염과 다른 원인을 확인합니다.

각 에피소드의 시작일과 회복일, 코막힘과 콧물, 얼굴 통증, 후각 변화와 발열을 기록하면 경과를 판단하는 데 도움이 됩니다. 이전 항생제 처방 횟수나 콧물 색만으로 진단하지 않습니다.

진찰 뒤 필요한 경우 비강내시경이나 부비동 CT를 선택해 객관적인 상태를 확인합니다. 모든 에피소드마다 CT를 찍는 것은 아니며, 합병증이나 다른 질환이 의심되지 않는 단순 급성 비부비동염에는 영상검사를 일률적으로 시행하지 않습니다.

천식, 면역저하, 아스피린 악화 호흡기질환과 섬모운동 문제가 치료 방향에 영향을 줄 수 있어 병력에 따라 추가 평가를 검토합니다. 모든 환자에게 같은 면역검사나 유전검사를 시행하지는 않습니다.

치료는 각 에피소드가 바이러스성, 바이러스 후 또는 급성 세균성 비부비동염에 맞는지 확인한 뒤 정합니다. 항생제, 비강 스테로이드나 수술을 반복 횟수만 보고 일률적으로 고르지 않습니다.

비강세척을 한다면 증류수, 멸균수 또는 끓였다 식힌 물과 안전한 세척 방법을 사용합니다. 세척만으로 재발을 막는다고 보장할 수는 없습니다.

급성 코와 부비동 증상이 완전히 가라앉았다가 한 해에 여러 번 반복되면 발병 횟수와 경과를 기록해 평가를 받습니다. 증상이 사라지지 않고 오래 이어질 때도 만성 질환과 다른 원인을 확인합니다.

눈 주위 붓기, 안구 돌출, 복시, 눈 움직임 이상이나 새 시력저하가 생기면 즉시 응급 평가를 받습니다. 심한 이마 쪽 두통과 부종, 목 경직, 의식 변화 또는 팔다리와 말하기의 이상이 하나라도 나타날 때도 기다리지 않습니다.

아닙니다. 반복 횟수만으로 CT를 정하지 않습니다. 증상 경과와 진찰을 먼저 보고 비강내시경, 부비동 CT 또는 다른 검사가 필요한지 선택합니다.