전후두절제술(total laryngectomy)은 후두 전체를 제거하고 기관을 목 피부에 연결하는 수술입니다. 수술 뒤에는 목의 영구 기관절개공으로 숨을 쉬며, 입과 코로 숨 쉬는 길과 음식길이 분리됩니다. 정상적인 성대발성은 사라져 다른 발성법과 의사소통 재활이 필요합니다.
기본 정보
- 대표 표제어: 전후두절제술
- 다른 표현: 후두전절제술, 후두 전절제술
- 영문명: total laryngectomy
- 수술 범위: 후두 전체를 제거하고 기관을 목 피부의 영구 기공에 연결
- 구분할 수술: 기관절개술, 부분후두절제술
검토하는 경우
진행된 후두암, 다른 치료 뒤 남거나 재발한 암의 구제 수술, 기능을 잃은 후두에서 검토할 수 있습니다. 모든 후두암에 시행하는 수술은 아니며 병기 하나만으로 결정하지도 않습니다.
종양의 범위와 후두 연골 밖 침범, 목 림프절을 확인합니다. 삼킴과 흡인, 폐 기능, 이전 방사선치료, 환자가 중요하게 생각하는 기능도 함께 봅니다. 방사선치료나 항암방사선치료, 부분후두절제술과 내시경 수술이 가능한지 다학제로 비교합니다.
수술 뒤 달라지는 호흡과 발성
후두를 제거한 뒤 기관은 목 피부에 만든 영구 기공으로 이어집니다. 입과 코는 더 이상 숨길로 쓰이지 않고, 기도와 음식길이 분리됩니다. 후두를 남긴 채 기관에 통로를 만드는 기관절개술과는 해부와 호흡 방식이 다릅니다.
수술 전부터 발성 재활 방법을 상담합니다. 폐의 날숨과 음성보철을 쓰는 기관식도발성, 외부 진동기를 쓰는 인공후두, 식도에 넣은 공기를 쓰는 식도발성이 있습니다. 개인의 해부와 손 기능, 선호에 따라 방법을 고릅니다.
회복과 치료 한계
출혈과 감염, 인두피부누공, 기공 협착과 삼킴 문제가 생길 수 있습니다. 냄새와 맛이 달라지거나 갑상샘 기능 저하와 어깨 문제가 나타날 수도 있습니다. 음성과 삼킴 재활을 함께 진행하며 기공 관리법을 익힙니다.
기공이 막히거나 갑작스러운 호흡곤란이 생기고, 많은 피가 나면 즉시 응급 평가를 받습니다.
