비부비동염 내재형(chronic rhinosinusitis endotype, CRS endotype)은 만성 비부비동염에서 염증을 일으키고 지속시키는 병태생리 기전에 따라 나눈 생물학적 하위 유형입니다.
표현형과의 차이
비부비동염 표현형은 비용종 유무처럼 진료와 검사에서 관찰하는 특징을 묶습니다. 내재형은 그 특징이 생기는 데 관여한 염증 경로를 설명합니다.
같은 표현형 안에도 여러 내재형이 섞일 수 있습니다. 비슷한 내재형이 서로 다른 표현형으로 나타나기도 합니다. 내재형은 질환명이나 증상명, 유전자형과 같은 말이 아닙니다.
제2형과 비제2형 염증
EPOS 2020은 원발성 만성 비부비동염을 분류할 때 제2형 염증이 우세한지 살핍니다. 제2형 염증 만성 비부비동염은 IL-4, IL-5, IL-13과 호산구가 관여하는 면역 반응이 두드러지는 유형입니다.
비제2형 염증 만성 비부비동염은 하나의 반대 기전만 뜻하지 않습니다. 제1형과 제3형 반응 또는 여러 경로가 섞인 양상이 포함될 수 있습니다. 제2형과 비제2형은 내재형을 이해하는 대표적인 분류이지만 내재형 전체를 두 범주로 뚜렷하게 나누지는 못합니다.
판단과 해석의 한계
비용종이 보인다는 이유만으로 제2형 염증을 확정하지 않습니다. 비용종이 없는 경우도 비제2형이라고 바로 단정하지 않습니다. 염증 경로는 서로 겹치거나 치료와 시간에 따라 달라질 수 있습니다.
혈액 호산구와 총 IgE, 조직의 염증세포와 표지자는 내재형을 살피는 자료가 될 수 있습니다. 다만 혈액 소견이 코 점막의 국소 반응을 그대로 보여 주지는 않으며, 조직을 채취한 위치와 시점, 이전 치료의 영향도 받습니다. 표지자 하나나 고정된 수치만으로 내재형을 확정하거나 치료를 정하지 않습니다.
증상과 비강내시경, 필요할 때 시행한 CT는 만성 비부비동염과 표현형을 평가하는 자료지만 내재형을 직접 보여 주는 검사는 아닙니다. 의료진은 임상 양상과 여러 검사 자료를 함께 해석합니다.
관련 용어
- 만성 비부비동염: 내재형을 설명하는 상위 질환군
- 비부비동염 표현형: 진료와 검사에서 관찰하는 임상 특징에 따른 분류
- 제2형 염증 만성 비부비동염: 제2형 면역 반응이 우세한 내재형 분류
- 비제2형 염증 만성 비부비동염: 제1형과 제3형 또는 혼합 양상을 포함할 수 있는 대비 범주
