정원창(round window)은 중이와 내이 사이에 있는 작은 뼈창입니다. 달팽이창, 둥근창이나 원형창이라고도 부릅니다. 창 안은 얇은 정원창막이 닫고 있어 비어 있는 구멍이 아닙니다.
기본 정보
- 대표 표제어: 정원창
- 다른 이름: 달팽이창, 둥근창, 원형창, 와우창
- 영문명: round window, cochlear window
- 라틴어: fenestra cochleae
- 위치: 와우 기저부의 고실계 끝과 중이 사이
- 막 구조: 중이 쪽 상피층, 가운데 결합조직층, 내이 쪽 세포층
- 역할: 난원창에서 생긴 내이 액체의 압력 변화에 맞춰 움직임
- 서비스 범위: 정보 제공
뼈 오목 안에 숨은 작은 막창
정원창은 와우의 기저부에서 달팽이관 고실계 끝과 맞닿습니다. 중이 안쪽 벽의 달팽이갑각융기 뒤아래쪽에 있으며, 난원창보다 아래쪽에 놓입니다. 관찰 방향과 개인 해부에 따라 상대 위치 표현에는 차이가 날 수 있습니다.
정원창막은 뼈돌출이 둘러싼 정원창오목 깊숙이 자리합니다. 이 때문에 중이 쪽에서 보더라도 막 전체가 바로 드러나지 않을 수 있습니다. 정원창, 창을 닫는 정원창막, 막을 둘러싼 정원창오목은 서로 같은 구조가 아닙니다.
정원창막은 중이 쪽 상피층, 가운데 결합조직층, 고실계 외림프 쪽 세포층의 세 층으로 이뤄집니다. 이름과 달리 모든 사람에게 완벽한 원형은 아니며 타원형과 비스듬한 모양, 완만하게 굽은 형태도 있습니다. 크기와 뼈돌출에 가려지는 정도도 다릅니다.
난원창과 함께 만드는 압력 차이
등골의 발판은 정원창이 아니라 난원창에 붙습니다. 등골판이 난원창에서 안쪽으로 움직이면 내이 액체에 압력 변화가 생기고, 정원창막은 대체로 반대 방향으로 휘어 거의 압축되지 않는 액체가 움직일 여지를 만듭니다.
두 창의 서로 다른 움직임은 달팽이관 칸막이 양쪽의 압력 차이에 관여합니다. 이 압력 차이가 기저막의 이동파와 유모세포 자극으로 이어집니다. 실제 움직임은 주파수와 측정 위치에 따라 복잡하므로 두 막이 언제나 같은 크기로 정확히 반대 방향으로 움직인다고 고정하지 않습니다.
정원창은 소리를 직접 감지하거나 전기 신호로 바꾸는 감각기관이 아닙니다. 외림프와 소리를 밖으로 빼내는 배수구도 아닙니다. 내이 액체가 한 바퀴 돌아 정원창으로 빠져나간다는 설명은 실제 압력 변화와 이동파를 지나치게 단순화합니다.
정원창막의 투과성
정원창막은 일부 물질이 통과할 수 있는 생물학적 장벽입니다. 이 성질은 고실 안에 약물을 넣어 내이에 전달하는 치료와 연구에서 다뤄집니다. 그러나 일반 귀약이 고막을 지나 정원창까지 자동으로 도달하거나 어떤 액체든 내이에 안전하게 들어간다는 뜻은 아닙니다.
고막 천공과 환기관, 중이 염증 여부에 따라 외이도에 넣은 물질이 중이에 닿을 가능성이 달라집니다. 정원창막의 투과성을 근거로 비처방 액체나 약물을 귀에 임의로 넣지 않습니다. 이 글에서 특정 약물과 시술의 적응증이나 제공 여부를 뜻하지도 않습니다.
문제가 생길 수 있는 경우
정원창막이나 오목이 뼈 또는 연조직으로 막혀 움직임이 제한되면 소리 전달에 영향을 줄 수 있습니다. 선천적으로 정원창이 없거나 좁은 경우도 드뭅니다. 이런 변화는 다른 중이와 내이 기형, 골화와 함께 나타날 수 있지만 모든 선천성 난청과 전음성 난청의 원인은 아닙니다.
외상과 큰 압력 변화, 귀 수술 뒤에는 드물게 정원창이나 난원창 부근에서 외림프 누공이 생길 수 있습니다. 갑작스러운 청력 저하와 어지럼, 균형 장애, 이명이 나타날 수 있으나 증상만으로 누공의 유무와 위치를 확정하지 못합니다.
외림프 누출이나 내이 손상이 함께 있으면 감각신경성 난청이 나타날 수 있습니다. 정원창 움직임 제한은 전음성 또는 혼합성 양상에도 관여할 수 있어 난청 유형 하나만으로 구조 이상을 특정하지 않습니다.
검사에서 확인하는 범위
이경검사는 외이도와 고막을 살피는 검사라 정상 고막 뒤의 정원창막을 직접 보지 못합니다. 수술이나 중이 내시경 시야에서도 뼈돌출과 점막 주름에 가려 일부만 보이거나 보이지 않을 수 있습니다. 직접 보이지 않는다는 사실이 정원창 결손을 뜻하지는 않습니다.
순음청력검사는 난청 유형과 정도를 평가하지만 정원창 병변을 특정하지 못합니다. 고막운동성검사와 음향반사검사도 정원창막의 움직임을 직접 재는 검사가 아닙니다.
측두골 CT는 선천 결손과 협착, 골화, 주변 뼈 변화, 외상성 손상이 의심되는 선택한 환자에서 검토할 수 있습니다. 모든 귀 먹먹함과 난청에 필요한 검사가 아니며 얇은 막의 움직임과 작은 연조직 변화, 간헐적인 외림프누공을 항상 보여 주지는 않습니다.
안전선과 빠른 평가
정원창은 고막 뒤 깊은 중이에 있어 외이도에서 직접 만지거나 볼 수 없습니다. 확인하거나 압력을 빼려는 목적으로 면봉과 귀이개, 액체나 약물을 귀에 임의로 넣지 않습니다.
머리나 귀를 다친 뒤, 다이빙과 비행 같은 큰 압력 변화나 폭발음 뒤 갑작스러운 청력 저하, 심한 어지럼, 균형 장애, 새 이명, 귀 출혈, 얼굴 마비 중 하나라도 나타나면 빠르게 진료받습니다. 외상 여부와 관계없이 청력이 갑자기 떨어지면 귀지나 정원창 문제로 넘겨짚지 말고 즉시 평가받습니다.
압력 변화 뒤 청력 저하나 어지럼이 생겼다면 귀를 뚫으려고 반복해서 강하게 힘주거나 코를 세게 풀지 않습니다. 추가 압력 변화를 피하고 의료진의 평가를 받습니다.
