침샘결석(sialolithiasis, 침샘돌, 타석증)은 침샘이나 침샘관 안에 석회화된 돌이 생겨 침의 흐름을 막는 질환입니다. 관이 좁아진 협착이나 점액 마개도 비슷한 증상을 만들 수 있지만 결석과 같은 뜻은 아닙니다.
식사와 통증 및 부종의 관계
음식을 먹기 시작하면 침 분비가 늘어납니다. 관이 돌로 막혀 있으면 침이 빠져나가지 못해 막힌 쪽 침샘이 붓고 아플 수 있습니다.
- 턱밑이 반복해 붓고 아픔: 악하선이나 악하선관의 결석을 살핍니다.
- 귀 앞과 아래가 붓고 아픔: 이하선이나 이하선관의 결석을 확인합니다.
- 식사가 끝난 뒤 서서히 가라앉음: 관이 완전히 막히지 않았을 때 나타날 수 있습니다.
- 혀 아래나 볼 안쪽에서 단단한 것이 만져짐: 관 입구 가까운 결석일 수 있습니다.
식사 때 아프다는 증상만으로 결석을 확정하지 않습니다. 관 협착, 침샘염과 다른 입바닥이나 목 질환도 비슷하게 느껴질 수 있습니다.
감염 동반 신호
침이 오래 고이면 침샘염과 감염이 생길 수 있습니다. 다음 변화가 더해지면 감염과 농양을 함께 평가합니다.
- 열이 나고 오한이 생김
- 침샘이 단단하고 매우 아픔
- 관 입구에서 고름이나 탁한 침이 나옴
- 부종이 빠르게 커지거나 목으로 번짐
결석 평가 검사
검사는 증상의 위치, 결석의 깊이와 감염 여부에 따라 고릅니다.
- 진찰: 침샘과 관을 만지고 식사와 증상의 관계, 침의 흐름을 확인합니다.
- 초음파: 표면 가까운 결석과 부종을 살필 때 먼저 검토할 수 있습니다.
- CT: 깊거나 작은 석회화 결석, 주변 감염과 다른 석회를 구분할 때 씁니다.
- 추가 평가: 증상은 뚜렷하지만 영상에서 돌이 보이지 않으면 관 협착과 점액 마개를 함께 살핍니다.
모든 결석이 단순 X선에 보이는 것은 아닙니다. 영상에서 보인 작은 석회가 실제로 관을 막는 돌인지도 증상과 위치를 맞춰 판단합니다.
결석 위치별 치료
작고 관 입구에 가까운 돌과 침샘 깊숙한 돌은 치료법이 다릅니다.
- 보존적 관리: 수분 섭취, 온찜질, 부드러운 마사지와 침 분비 자극을 상태에 맞춰 검토합니다.
- 침샘내시경: 관 안을 보며 돌의 위치를 확인하고 제거할 때 검토합니다.
- 입안 제거: 관 입구에 가깝거나 만져지는 돌은 입안으로 접근하는 방법을 고를 수 있습니다.
- 복합 술기 또는 침샘 수술: 크고 깊은 돌, 관 손상과 반복 염증이 있을 때 침샘 기능을 살펴 정합니다.
날카로운 도구로 돌을 직접 파내면 관 손상과 감염 위험이 있습니다. 침샘을 보존하는 치료가 늘었지만 모든 결석에서 결과를 보장하지는 않습니다.
빠른 진료가 필요한 증상
다음 변화가 있으면 예정된 진료일까지 기다리지 말고 평가를 받습니다.
- 숨쉬거나 침 삼키기 어려움
- 입바닥이나 목이 빠르게 부음
- 고열과 오한, 심한 통증이 함께 나타남
- 입안 관 입구에서 고름이 나옴
- 반복되는 부종 뒤 단단한 덩이가 계속 남음
결석 하나로 모든 침샘질환을 설명하지 않습니다. 양쪽 침샘 기능이 줄거나 다른 원인이 함께 있으면 구강건조증도 따로 평가합니다.
