골고정형 보청기(bone-anchored hearing device)는 외부 음향처리기가 받은 소리를 진동으로 바꿔 머리뼈를 거쳐 와우에 전달하는 이식형 골도보청기입니다. 외이와 중이의 소리 전달 경로를 우회하지만 청신경을 전기 자극하는 인공와우는 아닙니다.
기본 정보
- 대표 표제어: 골고정형 보청기
- 영문명: bone-anchored hearing aid, bone-anchored hearing device
- 약어: BAHA
- 동의어: 골고정형 청각기기, 골고정 보청기
- 서비스 범위: 정보 제공
BAHA는 bone-anchored hearing aid의 약어로 널리 쓰였지만 Baha는 특정 제품군 이름이기도 합니다. 모든 이식형 골도기기를 한 제품명으로 부르지는 않습니다.
머리띠와 소프트밴드, 접착 장치로 피부 위에 진동부를 고정하는 비수술형 골도보청기는 이식부가 없습니다. 비수술형과 골고정형은 모두 골도보청기라는 상위 범주에 속하지만 서로 구조가 다릅니다.
소리 전달 방식
외부 음향처리기의 마이크가 소리를 받고 이를 진동 신호로 바꿉니다. 진동은 머리뼈를 거쳐 와우에 닿고 청각 신호로 바뀝니다.
피부관통형은 뼈에 결합한 고정체와 피부 밖 연결부에 외부 음향처리기를 붙입니다. 수동 피부경유형은 피부 아래 자석과 외부 장치가 피부를 사이에 두고 자력으로 결합하고, 외부에서 만든 진동이 피부와 연조직을 지나갑니다. 능동 피부경유형은 외부 장치가 이식된 진동부에 신호를 보내고 피부 아래 장치가 뼈를 진동시킵니다.
제품마다 이식 위치, 고정 방식, 출력 범위, 허가 연령과 MRI 조건이 다릅니다. 골고정형이라는 이름만으로 모두 같은 구조라고 볼 수 없습니다.
검토할 수 있는 경우
전음성 난청에서 외이와 중이를 거치는 소리 전달 경로를 이용하기 어렵지만 와우가 진동 신호를 받을 수 있을 때 검토할 수 있습니다. 혼합성 난청은 골도 역치와 필요한 출력이 기기의 허가 범위에 맞는지 따로 확인합니다.
선천성 외이도 폐색증이나 만성 귀 질환 때문에 일반 공기 전도 보청기를 쓰기 어려울 때 선택지를 비교할 수 있습니다. 소이증만 보고 적합성을 정하지 않고 외이도와 중이 구조, 양쪽 청력, 나이와 발달을 함께 평가합니다.
편측성 난청 가운데 한쪽 귀에 고도 또는 심도 감각신경성 난청이 있고 반대쪽 귀의 청력이 정상 또는 정상에 가까운 상태를 일측성 농이라고 합니다. 골고정형 보청기는 잘 들리지 않는 쪽에서 온 신호를 반대쪽의 청력이 더 좋은 와우로 보낼 수 있습니다. 잘 들리지 않는 쪽 와우의 청력을 되살리는 방식은 아닙니다. 머리에 가려 잘 들리지 않던 쪽의 소리를 듣는 데 도움을 줄 수 있지만, 양쪽 귀로 듣는 능력과 소리 방향 찾기가 정상 청력처럼 회복된다고 보장하지 않습니다.
한쪽 전음성 또는 혼합성 난청에서는 기기를 이식한 쪽의 와우도 골진동을 받을 수 있어 일측성 농의 재경로 방식과 구분합니다.
선택 전 확인 사항
골도청력검사와 순음청력검사로 귀별 기도와 골도 역치를 확인합니다. 어음청력검사로 말소리 이해도 함께 살핍니다. 일측성 농의 재경로 방식을 검토할 때는 반대쪽 귀가 신호를 받을 수 있는지도 확인합니다.
귀 뒤 피부와 머리뼈 상태, 이전 수술과 감염, 영상검사, 나이와 기기 관리 능력을 살핍니다. 제품 허가 연령, MRI 조건, 이식 위치와 수술 위험, 외부 장치 관리와 비용도 개별적으로 확인합니다.
수술 전 소프트밴드나 시험 장치로 소리를 경험하면 기대와 선호를 살피는 데 도움이 될 수 있습니다. 피부 위에서 시험 장치를 사용한 결과가 이식 뒤 성능을 그대로 보장하지는 않습니다.
편측성 난청에서 재경로 방식을 검토할 때는 CROS 보청기 같은 비수술 선택지와 생활 속 듣기 목표를 함께 비교합니다.
관리와 주의할 점
이식수술에는 마취와 출혈, 감염, 통증, 흉터, 피부 문제와 고정체 손실 같은 위험이 있습니다. 위험의 종류는 기기 구조와 개인 상태에 따라 다릅니다.
피부관통형은 연결부 주위 피부를 꾸준히 관리해야 합니다. 자석을 쓰는 피부경유형은 압박감과 피부 자극이 생길 수 있어 자석을 임의로 강하게 바꾸지 않습니다. 외부 음향처리기는 물과 충격, 배터리와 부품 관리가 필요합니다.
MRI 가능 여부와 조건은 제품과 이식부에 따라 다릅니다. 검사 전에 정확한 기기 정보를 의료진과 영상검사실에 알립니다.
수술 부위의 붓기와 열감, 고름, 심해지는 통증, 피부 손상이나 기기 흔들림이 생기면 수술한 의료기관에 연락합니다. 갑자기 청력이 떨어지거나 새 이명과 어지럼이 생기면 기기 고장으로만 넘기지 말고 귀 상태를 평가받습니다.
관련 용어
- 골도보청기: 머리뼈 진동으로 와우에 소리를 전달하는 넓은 기기군
- 전음성 난청: 외이와 중이의 소리 전달에 문제가 생긴 난청
- 혼합성 난청: 전음성 요소와 감각신경성 요소가 함께 있는 난청
- 편측성 난청: 한쪽 귀의 청력이 반대쪽보다 떨어진 상태로, 이 가운데 일측성 농에서는 재경로 선택지를 비교
- 선천성 외이도 폐색증: 태어날 때 외이도가 막혀 있거나 형성되지 않은 상태
- 소이증: 태어날 때 귓바퀴가 작고 구조가 덜 형성된 상태
- 골도청력검사: 진동으로 와우가 들을 수 있는 청력 범위를 확인하는 검사
- 순음청력검사: 주파수별로 들을 수 있는 가장 작은 소리를 확인하는 검사
- 어음청력검사: 말소리를 알아듣는 정도를 평가하는 검사
- CROS 보청기: 잘 들리지 않는 쪽의 소리를 반대쪽 귀로 보내는 비수술 기기
