구개수구개인두성형술(UPPP)은 목 안쪽 조직 일부를 잘라내 인두 공간을 넓히는 수면수술입니다. 구개편도와 비대해진 구개수, 연구개 가장자리 일부를 절제한 뒤 남은 조직을 봉합합니다. 조직을 실제로 잘라내고 재배치한다는 점이 이 수술의 핵심입니다.
절제하고 재배치하는 조직
UPPP는 편도를 제거하고, 비대해진 구개수와 연구개 가장자리 일부를 절제합니다. 편도가 있던 자리와 연구개의 절제면을 서로 봉합해 기도 면적을 넓힙니다.
레이저로 구개수 끝부분만 다듬는 시술이나 약물이나 기기로 조직을 굳히는 시술과 달리, UPPP는 조직 자체를 잘라내고 위치를 바꾸는 수술입니다.
수술을 검토하는 경우
수면다원검사로 폐쇄성 수면무호흡증을 먼저 확인합니다. 진단 없이 증상만으로 UPPP를 검토하지 않습니다.
약물유도수면내시경으로 잠든 상태와 비슷한 조건에서 막히는 부위를 확인하거나, 프리드만 병기처럼 편도와 혀, 구개 소견을 함께 보는 분류로 입천장 부위가 주된 원인인지 가늠하는 데 참고합니다. 양압기를 먼저 시도한 뒤에도 견디지 못하거나 사용을 받아들이기 어려울 때 상담을 논의합니다.
전신마취와 회복 과정
UPPP는 전신마취와 입원 치료가 필요하며 수술 자체는 1시간에서 2시간 정도 걸립니다. 수술 뒤 2주 정도 통증이 이어질 수 있습니다. 1주에서 2주 동안 차갑고 부드러운 음식을 먹고 딱딱한 음식은 피합니다.
입안이 마르는 느낌, 목에 이물감, 삼키기 불편함, 코 섞인 발음이 회복 중 흔히 나타날 수 있는 불편이며 사람마다 정도와 지속 기간이 다릅니다.
수술 결과의 한계
UPPP를 단독으로 시행하면 중등도에서 중증 폐쇄성 수면무호흡증에서 무호흡 지수를 안정적으로 정상 범위까지 낮추지 못할 수 있습니다. 중증인 경우에는 양압기를 먼저 권합니다.
적절히 선별된 환자에서는 졸림과 삶의 질 개선에 도움이 될 수 있지만, 모든 환자에게 같은 효과를 보장하지 않습니다. 막히는 부위가 입천장 외에 혀뿌리나 턱 쪽에도 있으면 다른 수면수술을 함께 검토해야 할 수 있습니다.
