수면수술이란? 종류와 양압기와의 관계

수면수술은 코, 입천장, 혀, 턱 등 상기도에서 막히거나 좁아지는 부위를 넓히거나 조직을 안정시켜 호흡을 돕는 여러 수술을 묶어 부르는 말입니다. 하나의 술식이 아니라 겨냥하는 부위와 방법에 따라 서로 다른 수술을 가리킵니다.

수면수술이 가리키는 범위

폐쇄성 수면무호흡증과 코골이는 사람마다 좁아지는 부위가 다릅니다. 수면수술은 이 부위에 맞춰 각각 다른 방식으로 접근합니다.

같은 입천장을 다루더라도 조직을 잘라내는지, 다듬는지, 굳히는지, 기기를 심는지에 따라 술식이 나뉩니다. 소아는 편도와 아데노이드 비대가 원인인 경우가 많아 성인과 접근이 달라집니다.

수면다원검사로 폐쇄성 수면무호흡증의 여부와 정도를 먼저 확인합니다. 코골이나 낮 졸림 같은 증상만으로 수술 여부를 정하지 않습니다.

깨어 있을 때 코, 입천장, 혀의 구조를 진찰하고, 필요하면 약물유도수면내시경으로 잠든 상태와 비슷한 조건에서 어느 부위가 좁아지는지 살핍니다. 프리드만 병기처럼 편도와 혀, 입천장 소견을 함께 보는 분류도 수술 부위를 가늠하는 데 참고합니다.

수면수술은 첫 번째로 권하는 치료가 아닙니다. 양압기를 견디지 못하거나 사용을 받아들이기 어려운 경우, 압력이 주는 불편 때문에 꾸준히 쓰지 못하는 경우에 수술 상담을 논의합니다. 구강내장치도 양압기를 대신할 수 있는 비수술 선택지 중 하나입니다.

뚜렷한 상기도 구조 이상이 있어도 먼저 양압기를 시도한 뒤 수술 상담을 검토합니다. 체중이 많이 나가는 경우에는 수술 상담과 별도로 체중 관리 상담이 함께 필요할 수 있습니다.

수술 한 번으로 무호흡 지수가 완전히 정상 범위로 돌아온다고 보장하지 않습니다. 수술 뒤에도 증상이 남으면 수면다원검사로 다시 확인하고 다른 부위나 치료를 추가로 검토합니다.

부위별 수술마다 근거 수준과 적용 대상이 다릅니다. 한 가지 수술이 모든 환자에게 같은 결과를 준다고 단정하지 않습니다.