부비동 두통은 급성 비부비동염이나 만성 비부비동염이 생기거나 악화되는 시기와 맞물려 나타나는 두통입니다. 이마나 눈 주위가 아프다는 이유만으로 부비동 원인을 정하지 않습니다.
기본 정보
- 다른 표현: 비부비동염 기인 두통, sinus headache
- 통증 위치: 이마, 눈 주위, 볼과 얼굴에 느낄 수 있음
- 함께 볼 증상: 코막힘, 누런 콧물, 후각 저하, 안면 압박감과 발열
- 진단의 중심: 비부비동염의 객관적 근거와 두통의 시간 관계
- 중요 감별: 편두통, 긴장형 두통, 치아와 눈 질환
비부비동염과의 시간 관계
두통이 비부비동염과 같은 시기에 시작하고, 염증이 심해질 때 같이 악화되거나 치료 뒤 함께 줄어드는지 살핍니다. 한쪽 부비동에 염증이 있다면 통증도 같은 쪽에 나타나는지가 단서가 됩니다.
비강내시경이나 부비동 CT에서 염증이 보였다는 사실만으로 두통 원인을 확정하지 않습니다. 영상 이상은 증상과 진찰 결과를 함께 해석합니다.
국제두통질환분류에서는 비부비동염의 임상 소견이나 내시경 또는 영상 근거가 있고, 두통과 염증 사이의 인과관계를 보여 주는 단서가 함께 있어야 한다고 봅니다. 다음 항목 가운데 여러 가지가 맞는지 살핍니다.
- 비부비동염이 시작된 때와 두통이 시작된 때가 맞물립니다.
- 염증이 심해지거나 좋아질 때 두통도 같은 방향으로 변합니다.
- 한쪽 부비동에 염증이 있으면 통증도 같은 쪽에 두드러집니다.
- 부비동 부위를 누를 때 통증이 심해집니다.
이 조건도 다른 두통질환을 배제한 뒤 해석합니다. CT에서 점막이 조금 두꺼워졌다는 소견 하나만으로는 충분하지 않습니다.
편두통과의 구분
편두통에도 코막힘, 콧물과 눈물이 동반될 수 있어 부비동 두통으로 오인하기 쉽습니다. 맥박이 뛰듯 아프고 일상 활동에서 심해지며, 구역이나 빛과 소리 과민이 함께 나타나면 편두통을 살핍니다.
전정편두통은 두통과 함께 어지럼 발작이 반복되는 질환입니다. 코 증상이 있다는 이유만으로 편두통과 전정편두통을 배제하지 않습니다.
긴장형 두통은 머리를 조이는 느낌이 양쪽에 나타나는 경우가 많고, 치아 질환이나 턱관절 문제도 볼과 관자 부위 통증을 만들 수 있습니다. 한쪽 눈이 심하게 아프고 시야가 흐리거나 충혈이 두드러지면 안과 응급질환도 살펴야 합니다. 통증 위치만 그린 그림으로 원인을 맞히기 어려운 이유입니다.
검사와 치료
의료진은 통증이 시작된 시점과 지속 시간, 코 증상, 발열, 치아 통증과 신경학적 증상을 확인합니다. 비강 진찰과 내시경을 먼저 시행하고, 합병증이나 만성 염증을 확인해야 할 때 CT를 선택합니다.
치료는 확인된 원인에 맞춥니다. 비부비동염이 원인이면 그 질환을 치료하고, 편두통이나 다른 두통이라면 별도의 치료가 필요합니다. 진통제 반응만으로 원인을 구분하지 않습니다.
진료 전에는 두통이 지속된 시간과 빈도, 코 증상과의 순서, 빛과 소리 과민, 구역, 복용한 진통제를 기록해 두면 좋습니다. 진통제를 자주 복용하면 약물과용두통이 겹칠 수 있으므로 복용 일수도 알립니다.
빠른 평가가 필요한 경우
- 처음 겪는 심한 두통이 1분 안에 최고 강도에 도달합니다.
- 얼굴이나 팔다리 힘이 빠지고 말이 어눌하거나 의식이 흐려집니다.
- 눈 주위가 붓고 시력이 떨어지거나 물체가 둘로 보입니다.
- 고열과 목 경직, 반복 구토가 함께 나타납니다.
- 머리 외상 뒤 새 두통이 생겼습니다.
관련 용어
- 부비동염: 부비동 두통과 시간 관계를 확인할 상위 질환
- 급성 비부비동염: 급성 부비동 두통의 원인이 될 수 있는 질환
- 만성 비부비동염: 만성 또는 재발성 두통에서 확인할 질환
- 안면 압박감: 부비동염과 함께 나타날 수 있지만 두통과 다른 증상
- 안면통: 얼굴 통증을 넓게 가리키는 증상
- 비강내시경: 비강과 부비동 배출 통로를 살피는 검사
- 부비동 CT: 염증 범위와 합병증을 확인할 때 선택하는 영상검사
- 전정편두통: 어지럼 발작과 편두통 특징이 함께 나타나는 감별질환
