안면통은 이마, 눈 주위, 뺨과 턱을 포함한 얼굴 부위의 통증입니다. 얼굴 통증 자체는 증상이며 원인 질환을 바로 뜻하지 않습니다.
코와 부비동 질환뿐 아니라 편두통, 치아와 턱관절 문제, 눈 질환, 신경성 통증에서도 생길 수 있습니다. 아픈 위치 하나만 보고 부비동염이나 신경통으로 정하지 않습니다.
증상
- 이마나 눈 주위가 욱신거리거나 아픔
- 뺨과 코 옆이 묵직하거나 눌리는 느낌
- 한쪽 얼굴에 찌르거나 전기가 오는 듯한 통증
- 씹거나 입을 벌릴 때 턱 주변이 아픔
- 두통, 메스꺼움과 빛 또는 소리에 민감함
안면 압박감은 얼굴이 묵직하거나 눌리는 느낌입니다. 통증과 함께 생길 수 있지만 같은 증상으로 합치지는 않습니다.
안면통과 부비동염의 관련성
급성 비부비동염에서는 코막힘이나 앞뒤 콧물과 함께 얼굴 통증 또는 압박감이 나타날 수 있습니다. 후각 변화와 발열이 동반되기도 합니다.
안면통만 있고 코 증상이 없다면 부비동염 외 원인을 함께 생각해야 합니다. 만성 비부비동염도 통증만으로 진단하지 않고, 일정 기간 이어진 코 증상과 객관적인 염증 소견을 확인합니다.
급성 세균성 비부비동염은 통증 위치 하나나 누런 콧물 하나로 확정하지 않습니다. 증상의 기간과 경과, 진찰 소견을 함께 봅니다.
안면통과 편두통 및 치아 통증 감별
편두통은 얼굴이나 눈 주위까지 아플 수 있고 메스꺼움, 빛과 소리에 민감한 증상이 함께 나타날 수 있습니다. 치아 질환은 특정 치아의 통증, 씹을 때 악화되는 양상과 관련될 수 있습니다. 턱관절 문제는 입을 벌리거나 씹을 때 통증과 소리가 생길 수 있습니다.
통증이 짧고 날카롭게 반복되거나 얼굴 감각 변화가 함께 나타나면 신경성 원인도 확인합니다. 어느 한 양상만으로 자가 진단하지 않습니다.
검사와 진단
통증 시작 시점과 지속 시간, 한쪽 또는 양쪽 여부, 코와 치아, 턱 증상, 두통 양상을 먼저 확인합니다. 진찰 뒤 코와 부비동 원인이 의심되면 비강내시경이나 부비동 CT를 선택할 수 있습니다.
합병증이 없는 급성 비부비동염에 영상검사를 늘 시행하지는 않습니다. CT나 내시경에서 이상이 보였다는 사실만으로 통증의 원인이라고 확정하지도 않습니다.
진료가 필요한 경우
안면통이 코막힘, 콧물 또는 후각 변화와 함께 새로 생기거나 반복되면 진료에서 원인을 확인합니다. 한쪽 통증이 계속되거나 치아와 턱 통증, 편두통 양상 또는 얼굴 감각 이상이 함께 있을 때도 평가가 필요합니다.
눈 주위가 붓거나 눈이 앞으로 튀어나와 보임, 복시, 눈 움직임 이상, 새 시력저하, 심한 이마 쪽 두통, 목 경직, 의식 변화 또는 팔다리와 말하기의 이상이 하나라도 생기면 즉시 응급 평가를 받습니다.
