상악동염은 눈 아래와 윗니 위쪽에 있는 상악동의 점막에 염증이 생긴 부비동염입니다. 코에서 이어진 염증과 배출구의 막힘, 가까운 치아의 감염 등 여러 원인으로 발생합니다. 한쪽 또는 양쪽에 생길 수 있고, 상악동에서 시작한 염증이 다른 부비동까지 퍼지기도 합니다.
한쪽 볼과 코의 증상이 지속되면 상악동 염증과 그 원인을 함께 살핍니다. AI로 만든 가상 인물입니다.
볼과 코에 나타나는 증상
상악동염이 생기면 볼이나 눈 아래가 묵직하고, 코가 막히거나 콧물이 날 수 있습니다. 분비물이 목 뒤로 넘어가기도 하고 윗어금니 주변이 불편하기도 합니다. 급성으로 생기면 발열과 통증이 두드러질 수 있으며, 염증이 오래 지속될 때는 코 증상이 주로 남기도 합니다.
상악동은 코 안의 중비도로 분비물을 내보냅니다. 이 배출 통로가 붓거나 막히면 상악동의 환기와 분비물 배출이 어려워집니다.
증상이 뚜렷하지 않은 채 영상검사에서 상악동 이상이 발견되기도 합니다. 불편의 크기와 영상에서 보이는 변화가 항상 비례하는 것은 아니어서, 현재 증상과 코 안의 염증 소견을 대조합니다.
한쪽에 남아 있는 염증
한쪽 상악동의 염증이 계속되거나 치료 뒤 같은 쪽에서 반복되면 원인을 구체적으로 살핍니다. 코와 연결된 통로의 문제 외에도 치아 감염, 상악동 안의 진균 덩어리, 이물 등이 관련될 수 있습니다. 용종이나 종양성 병변도 한쪽 상악동을 채우는 모습으로 나타날 수 있어 감별합니다.
한쪽에서 악취가 나는 분비물이 나오거나 윗니 치료 뒤 코 증상이 시작됐다면 치아에서 비롯된 감염을 검토합니다. 치성 부비동염이 의심되면 코 진찰과 치과 검사를 함께 진행해 같은 쪽 치아 병변과 상악동 염증이 연결되는지 확인합니다.
상악동에는 진균구가 생기기도 합니다. 진균구와 일반적인 염증성 상악동염은 치료 방법이 달라, 영상과 내시경에서 의심되는 내용물을 살피고 필요한 경우 수술 중 얻은 조직을 검사합니다.
내시경과 영상에서 살피는 범위
비강내시경에서는 상악동 분비물이 나오는 중비도에 고름성 분비물과 부종, 용종이 있는지 봅니다. 상악동 자체의 상태와 주변 구조를 자세히 확인할 필요가 있으면 부비동 CT를 검토합니다.
영상에서는 다음과 같은 부분을 함께 살핍니다.
- 점막이 얼마나 두꺼워졌고 분비물이 얼마나 고여 있는지
- 배출 통로가 열려 있는지, 다른 부비동에도 염증이 있는지
- 상악동 바닥과 윗니 뿌리 주변에 병변이 있는지
- 이물이나 덩어리, 주변 뼈의 변화가 보이는지
치과에서 찍은 영상에 상악동 점막이 두꺼워졌다고 나오면 코 증상과 진찰 결과를 함께 검토합니다. 치아 병변이 있는 경우에도 그 병변과 상악동 변화의 위치, 연결 상태를 대조해야 치성 원인인지 판단할 수 있습니다. 치아 주변의 세부 구조가 불분명하면 치과 진찰과 필요한 추가 영상으로 보완합니다.
염증의 원인에 따른 치료
급성으로 생긴 상악동염은 증상이 지속된 기간과 악화 양상, 전신 상태를 보고 치료합니다. 세균성 가능성과 합병증 위험에 따라 항생제 필요를 판단하고, 통증과 코 증상을 조절합니다.
치아에서 시작된 감염이면 원인 치아와 상악동 염증을 함께 치료합니다. 약물치료 뒤에도 배출구가 막혀 있고 증상과 염증이 남으면 내시경 수술을 검토할 수 있습니다. 수술이 필요한 진균구나 이물이 있으면 해당 병변을 제거하고 배출 통로를 확보합니다.
치료 뒤 같은 쪽 증상이 계속되면 남은 치아 병변이나 이물, 배출 통로의 폐쇄를 다시 살핍니다. 이전 치료에 어떻게 반응했는지와 현재 내시경과 영상 소견을 비교해 다음 치료를 정합니다.
주변으로 번지는 합병증
상악동 염증이 눈 주변으로 퍼지면 시력과 눈 움직임에 영향을 줄 수 있습니다. 눈꺼풀 부기, 사물이 두 개로 보이는 복시, 시력저하, 눈 움직임 이상 중 하나라도 생기면 즉시 응급 평가가 필요합니다.
평소와 다른 심한 두통, 목 경직, 의식 변화, 새로운 신경 증상 중 하나라도 나타나면 응급 평가를 받습니다. 얼굴 부기와 고열이 빠르게 심해지거나 전신 상태가 크게 나빠지면 치료 중이더라도 곧바로 재평가해야 합니다.
