불면증이란? 증상과 진단 및 치료 흐름

불면증은 잠들기 어렵거나 자주 깨고, 너무 일찍 깬 뒤 다시 잠들기 어려우며 낮 생활까지 영향을 받는 상태입니다. 충분히 잘 수 있는 기회와 환경이 있는데도 이런 증상이 나타납니다. 단순히 수면시간이 짧다는 뜻은 아닙니다.

불면증은 잠들기 어렵거나, 자주 깨거나, 너무 일찍 깬 뒤 다시 잠들기 어려운 모습으로 나타날 수 있습니다.

야간 증상과 낮의 영향

진료에서는 잠 문제와 함께 피로, 집중 저하, 기분 변화, 업무와 학업 기능 저하를 살핍니다. 낮에 졸음을 참기 어려운 주간과다졸림은 피로와 다른 증상이며 원인을 따로 평가합니다.

단기 불면장애는 지속 기간이 짧은 하위 분류입니다. 만성 불면장애는 성인에서 주 3회 이상, 3개월 이상이라는 빈도와 기간을 포함해 낮 기능과 수면 기회를 함께 봅니다. 기간과 횟수만 떼어 스스로 진단하지 않습니다.

진료에서는 잠이 든 시각만 보지 않고 낮 생활, 복용약과 다른 수면질환 단서를 함께 확인합니다.

수면과 기상 시간, 낮잠, 평일과 주말 일정, 교대근무, 카페인과 술, 복용약, 신체와 정신건강 상태를 묻습니다. 코골이와 목격된 무호흡이 있으면 수면무호흡증, 누울 때 다리를 움직이고 싶은 불편이 있으면 하지불안증후군을 감별합니다.

수면효율은 잠자리에 있던 시간과 실제 잔 시간의 관계를 보는 지표입니다. 한 수치만으로 불면증을 진단하지 않습니다.

불면증은 임상 면담과 환자가 말하는 수면 양상을 중심으로 진단합니다. 수면다원검사를 모든 불면증 환자에게 일괄 시행하지 않습니다. 다른 수면질환이 의심되거나 치료에 반응하지 않는 경우처럼 조건에 맞을 때 검토합니다.

성인 만성 불면장애에서는 여러 요소를 묶은 불면증 인지행동치료를 우선 검토합니다. 수면 위생은 규칙적인 생활과 수면 환경을 정리하는 보조 요소지만, 수면 위생만을 만성 불면증의 단독 치료로 권하지 않습니다.

약물은 증상과 동반 질환, 이득과 위해를 진료에서 따져 정합니다. 복용 중인 약을 임의로 늘리거나 줄이거나 끊지 않습니다. 국내 성인 지침의 진단과 치료 기준을 소아와 청소년에게 그대로 적용하지 않습니다.

잠 문제가 되풀이되어 낮 생활까지 흔들리면 진료받습니다. 운전 중 졸리면 버티지 말고 안전한 곳에 정차합니다. 자신이나 다른 사람을 해칠 위험이 있으면 즉시 112 또는 119에 도움을 요청합니다.

아산소리는 불면증을 수면클리닉 진료 항목으로 공개하고 있습니다. 모든 불면증 환자에게 수면다원검사를 하거나 전용 인지행동치료 프로그램이나 특정 약 처방을 제공한다는 뜻은 아닙니다.