국소성 만성 비부비동염이란? 한쪽 병변, 국소 병리와 다른 점

국소성 만성 비부비동염(localized chronic rhinosinusitis, localized CRS)은 만성 비부비동염의 염증이 알려진 기능적 해부 구획에 제한되어 나타나는 분포입니다.

한쪽 병변과의 관계

국소성은 대개 한쪽에서 보입니다. 그러나 한쪽이라는 좌우 위치만 뜻하지는 않습니다. 서로 연결된 부비동과 배출 통로처럼 기능적으로 묶인 해부 구획 안에 염증이 제한됐는지를 함께 봅니다.

CT에서 보이는 한쪽 음영만으로 국소성 만성 비부비동염을 확정하지 않습니다. 증상이 12주 이상 이어졌는지와 비강내시경 또는 CT에서 객관적인 염증이 보이는지 먼저 확인합니다.

원발성 국소형에는 고립성 부비동염 같은 임상 양상이 포함될 수 있습니다. 이차성 국소형은 치성 부비동염, 진균구, 종양처럼 한쪽 부비동의 염증을 설명하는 국소 병리를 살핍니다.

국소 병리는 원인의 범주이고 국소성은 병변의 분포입니다. 두 용어는 같은 뜻이 아닙니다. 국소성이라고 곧바로 치성 질환, 진균구나 종양으로 단정하지 않습니다.

증상이 시작된 시점과 한쪽 또는 양쪽 분포, 치과 질환과 수술력, 코피와 후각 변화 같은 동반 증상을 확인합니다. 비강내시경으로 염증과 병변의 모양을 살피고, 필요할 때 시행한 CT로 어느 부비동과 배출 구획에 변화가 있는지 봅니다.

한쪽 병변은 이차 원인을 더 살펴야 하는 단서가 됩니다. 병력과 비강내시경, CT 소견에 따라 치과 진료 의뢰, 진균 검사나 조직 검사가 필요한지 판단합니다. 모든 환자에게 같은 검사를 시행하지 않습니다.

미만성 만성 비부비동염은 염증이 특정 기능적 해부 구획에 제한되지 않고 양쪽에 넓게 나타나는 분포입니다. 미만성이 모든 부비동을 빠짐없이 침범했다는 뜻은 아닙니다.

국소성과 미만성은 병변이 퍼진 범위를 설명합니다. 어느 쪽이 더 심하거나 오래됐는지, 수술이 필요한지를 뜻하지 않습니다.